JACC：预测急性心衰患者的肾功能恶化——NGAL效果较差
2016-09-25 MedSci MedSci原创
急性心衰（AHF）期间经常出现肾功能恶化（WRF），这预示着不良结局；因此，及早识别可能有助于降低风险。嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）是一种新型的肾生物标志物，在某些疾病中可以预测WRF，但其在AHF中的价值还是未知的。这项研究旨在确定，在静脉注射利尿剂治疗的AHF患者中，对于预测WRF和或其进展，NGAL是否优于肌酐。来自美国的研究人员开展了一项多中心，前瞻性队列研究，该研究招募
急性心衰（AHF）期间经常出现肾功能恶化（WRF），这预示着不良结局；因此，及早识别可能有助于降低风险。嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）是一种新型的肾生物标志物，在某些疾病中可以预测WRF，但其在AHF中的价值还是未知的。
这项研究旨在确定，在静脉注射利尿剂治疗的AHF患者中，对于预测WRF和或其进展，NGAL是否优于肌酐。
来自美国的研究人员开展了一项多中心，前瞻性队列研究，该研究招募了需要静脉利尿剂的AHF患者。主要成果是血浆NGAL是否可以预测WRF的发展，定义为在住院前5天中，0.5mg/dl的血浆肌酐持续增加，或≥50％的初始值，或者开始进行急性肾脏替代治疗。主要的次要结果是为住院期间的不良事件。
该研究共招募927例患者（平均年龄68.5岁，62％为男性）。72例患者（7.8％）发生主要结果。NGAL峰值比第一个NGAL值预测的更好，但其诊断作用并没有优于第一个肌酐值（曲线下面积：分别为0.656，0.647，和0.652，）。144例受试者共发生235例不良事件。第一个NGAL值比NGAL峰值能更好进行预测，但类似于第一个肌酸酐值（曲线下面积：分别为0.691，0.653，和0.686）。在估计肾小球滤过率<60ml/min/1.73 m2的参与者的事后分析中，第一个NGAL<150ng/ml表明发生不良事件的可能性很低。
对于WRF或院内不良结局的预测，血浆NGAL并不优于肌酐。所以研究人员并不建议在AHF患者中，第一时间使用AHF来预测急性肾损伤。
原始出处：
Alan S. Maisel,Nicholas Wettersten, Dirk J. van Veldhuisen,et al.Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin for Acute Kidney Injury During Acute Heart Failure Hospitalizations,JACC,2016.9.25
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