预防性对侧乳腺切除无法降低乳腺癌复发风险
2012-12-05 DXY DXY
Dr. Sarah T. Hawley 密歇根大学肿瘤中心的研究者发现，尽管乳腺癌患者健侧乳腺继发癌症的风险很低，仍有大约70%的女性在确诊后选择双侧乳腺切除。 最近研究显示乳腺癌患者中，选择更积极的手术方式的人数增多。更多人选择对侧乳腺切除，这些患者是否存在过度治疗的问题？这项研究发现90%的接受双侧乳腺切除的女性过度担心肿瘤复发。但是对于大多数女性，一侧乳腺癌并不能增加对侧乳腺复发几率
Dr. Sarah T. Hawley
密歇根大学肿瘤中心的研究者发现，尽管乳腺癌患者健侧乳腺继发癌症的风险很低，仍有大约70%的女性在确诊后选择双侧乳腺切除。
最近研究显示乳腺癌患者中，选择更积极的手术方式的人数增多。更多人选择对侧乳腺切除，这些患者是否存在过度治疗的问题？这项研究发现90%的接受双侧乳腺切除的女性过度担心肿瘤复发。但是对于大多数女性，一侧乳腺癌并不能增加对侧乳腺复发几率。
Sarah Hawley博士是密歇根大学医学院内科学的副教授。她认为 “乳腺癌患者因为焦虑复发而选择对侧乳腺切除是无事无补的。这个做法毫无意义，因为切除正常的乳腺不能降低对侧乳腺的复发风险”Hawley博士的研究发现将在11月30日的美国临床肿瘤协会高质量护理研讨会上发表。
研究者通过对1446例接受治疗并未复发的乳腺癌患者的调查发现其中7%的女性接受双侧乳腺切除手术。选择双侧乳腺切除者占全部手术治疗患者的五分之一。
除了治疗方式，研究者对于双侧乳腺切除治疗指征的考虑包括乳腺癌或卵巢癌家族史，或者任何基因检测的结果。存在2名或2名以上直系亲属(母亲，姐妹，女儿)乳腺癌或卵巢癌家族史的患者或者BRCA1或BRCA2基因突变检测阳性的患者，对侧乳腺癌发病风险高，建议采取双侧乳腺切除。而无以上指征的女健侧乳腺患癌可能性很低。
Hawley博士作为密歇根大学医学院医疗政策与创新研究所的成员， 并且还是美国退伍军人医院临床护理管理研究团队的研究者。她说”我们认为那些无强烈家族史或者基因检测阴性的女性接受健侧乳腺切除是不切当的选择”
双侧乳腺切除是较大的手术，会导致更多的并发症，并且恢复困难。接受双侧乳腺切除术的女性手术后仍需接受化疗或放疗，这两种才是确定的降低肿瘤复发风险的治疗手段。而双侧乳腺切除会延迟他们的恢复。
研究认为对肿瘤复发的忧虑是导致患者选择双侧乳腺切除术的一个重要影响因素，Hawley博士说对于乳腺癌患者进行健康教育，告诉他们双侧乳腺切除无法降低复发风险是很重要的。他和他的同事最近刚拿到国家癌症研究中心的一个大的基金。可以让他们参与研发一个决策工具帮助指导乳腺癌患者选择治疗方式。
Hawley博士说 “我相信外科医生已经开始告诉他们的患者对侧乳腺切除不能降低复发风险，相反却有高的发病率。但是双侧乳腺切除术仍在应用，并且还是有一些没有指征的患者实行了手术。我们的决策工具将征询乳腺癌治疗方式共性问题，并给予反馈，帮助他们更好的理解治疗方式和风险。”
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#复发风险#
44
安吉丽娜朱莉小姐是明星，她这样做有可能会带来一种误导，在没有循证证据的基础上，可能会导致其他一些女性效仿，其实是欠妥的。至少我个人这样认为！
78
安吉丽娜朱莉小姐的手术到底值不值啊。
113
#预防性#
29