Adv Biomed Res：双微型钢板与单钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效比较

锁骨骨折是肩胛骨最常见的骨折之一，占所有骨折的10%。锁骨中轴区是骨的最窄部位，锁骨骨折的80%以上发生在该区域。根据最近的研究，与非手术治疗相比，手术固定移位的中三分之一锁骨骨折的功能效果更好。此外，手术治疗后的不愈合和不愈合率也大大降低。锁骨的刚性固定可能具有挑战性，因为锁骨在所有三个运动平面上都有相当大的运动。锁骨骨折的手术治疗方法多种多样，从克氏针髓内钉、空心螺钉到锁骨锁定钢板固定。上钢板是公认的锁骨中三分之一骨折的手术固定方法。最近，一些研究显示了双钢板治疗锁骨中间三分之一移位骨折的益处。然而，作为一种外科手术方法的选择，双镀的优先级还有待确定。另一方面，文献中也有3.5、2.7和2.4 mm板的不同组合。因此，选择合适的设备进行双镀仍然是不清楚的。选择最佳的手术方法可以提供更好的功能结果和愈合率，并将手术相关问题(如伤口并发症、出血、器械突出和美容问题)降到最低。在本研究中，我们研究了使用2.7 mm加压钢板的双钢板法治疗移位的锁骨中轴骨折的临床效果，并与3.5 mm加压钢板的单钢板法进行了比较。原假设是在调查的两组间不愈合的发生率没有统计学上的显著差异。

材料与方法:30例锁骨中轴骨折患者随机分为两组。在A组，15例患者采用双钢板固定技术，在骨的上下两侧使用两个2.7 mm的加压板。B组骨折采用先进的单片3.5 mm加压钢板钢板固定。术后随访1年，评估术中出血量、手术切口长度、手术时间和功能评分。

结果:两组间手术时间差异无统计学意义。所有入选患者均未发现器械失效。两组间切口长度和器械突出投诉差异有统计学意义(P值= 0.02,P值= 0.03)。双镀组术中平均±标准差出血率为88.67±29.96 ml，另一组为108.67±41.72 ml，两组间差异无统计学意义(P值= 0.14)。无论是x线片还是临床，均未发现骨不愈合的迹象。

图1:使用两个2.7 mm压缩微型钢板固定骨干锁骨骨折患者的右肩正位x线片

图2:单片3.5 mm上压钢板固定锁骨骨干骨折患者左肩正位x线片

结论:双微型钢板治疗骨干锁骨骨折切口较小，突出率较低，且不影响固定稳定性和临床疗效。

原始出处：

Jafari Kafiabadi M,  Sabaghzadeh A,  Barazandeh Rad S,Clinical Outcomes of Double Mini-Plating Compared with a Single Superior Plating in Midshaft Clavicular Fractures: A Randomized Clinical Trial Study.Adv Biomed Res 2023;12