脂蛋白a是心肌梗死和主动脉瓣狭窄的遗传危险因素。载脂蛋白E（APOE） ε2/3/4基因型影响血浆脂蛋白（a）含量，但APOE基因型对脂蛋白（a）预测心肌梗死和主动脉瓣狭窄的影响尚不清楚。来自丹麦的研究人员探讨了APOE ε2/3/4基因型对血浆脂蛋白（a）、血浆载脂蛋白E水平的作用以及其对心肌梗死和主动脉瓣狭窄的相关风险。
研究共纳入了46615名普通人，研究人员检测了血浆脂蛋白（a）、载脂蛋白E ε2/3/4，以及37年（范围0.3-38年）的随访中心肌梗死（n = 1807）和主动脉瓣狭窄（n = 345）的发病率。
研究人员发现，与ε33（频率：55.6%）相比，调整年龄和性别后，脂蛋白（a）浓度在ε23（12.4%）中降低了15%，在ε24（2.9%）中降低了24%，在ε22（0.7%）中降低了36%；调整血浆载脂蛋白E后，相应的值分别为22%、28%和62%。载脂蛋白E ε4与脂蛋白（a）间存在相关性，且比ε3型低，但这种作用在调整后减弱。这些减少与LPA基因型无关。相比于伴随脂蛋白（a）≤50mg/dl的ε2，未伴随脂蛋白（a）≤50mg／dl的ε2者的心肌梗死的风险比为1.26（95%置信区间：1.06-1.49），伴随脂蛋白（a）>50mg/dl的ε2者的心梗HR为1.68（95%CI：1.21-2.32），未伴随脂蛋白（a）>50mg/dl的ε2者的心梗HR为1.92（95%CI：1.59-2.32）（交互作用：P = 0.57）；主动脉瓣狭窄的相应值分别为1.05（0.74-1.51），1.49（0.72-3.08），和2.04（1.46-2.26）（交互作用：P = 0.50）。进一步调整APOEε2/3/4基因型后，其对这些风险估计几乎无影响。
APOEε2是降低脂蛋白（a）浓度的强遗传决定因素，但不能改变脂蛋白（a）与心肌梗死或主动脉瓣狭窄的因果联系。
原始出处：
Kritharides L,Nordestgaard BG,et al.Effect Of APOE ε Genotype On Lipoprotein(a) And The Associated Risk Of Myocardial Infarction And Aortic Valve Stenosis.J Clin Endocrinol Metab. 2017 Jun 23. doi: 10.1210/jc.2017-01049. [Epub ahead of print]
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