J AM COLL RADIOL：影响癌症中心放射治疗应用的因素分析

患者难以获得可靠的交通工具是医疗保健的一个既定障碍，原因包括公共或私人交通工具有限、经济资源有限以及与医疗保健机构的距离。放射治疗（RT）通常是在多个星期内每天连续进行，这给面临交通障碍的患者带来了挑战。错过预约放射治疗的患者，其临床结果更差的风险增加，包括更高的复发风险和更低的总生存率。此外研究表明，与治疗中心的距离不仅影响到治疗疗程的持续时间，而且还影响到患者对接受RT的总体态度和决定。例如，最近一项关于前列腺癌术后RT的研究表明，尽管术后PSA持续升高，但离最近的治疗点距离较长，因此与术后RT的接受率较低有关。同样，一项关于乳腺癌治疗的研究表明，对于早期乳腺癌患者来说，相对于肿块切除术和RT，到RT地点的距离和交通时间越长，接受乳腺切除术的比例越高。很明显，交通距离以及整个交通负担会对接受RT的癌症患者的治疗决定和结果产生不利影响。

共享汽车是一种交通方式，乘客通过基于电话的应用程序或网站来安排租用的私人车辆出行。这可用于以补贴价格或甚至免费为病人提供往返医疗预约的交通。初步研究显示，关于乘车服务在初级保健中的效果，通过提高早期随访率取得了积极的成果。在放射肿瘤学方面，现有的研究集中在骑行共享服务如何减少错过治疗的费用。然而，很少有可用的文献详细说明乘车服务对RT完成率的影响。

近日，发表在J AM COLL RADIOL杂志的一项研究评估了由本机构癌症中心提供的骑行共享服务的使用情况，进一步探讨了交通及通行情况对患者治疗的影像。

本项研究对本机构内接受了73个疗程的RT（1,513分）并利用医院提供的免费乘车服务（537次）的患者（n = 63）纳入研究。研究进行了多维分析，包括比较人口统计学、疾病特征和治疗完成情况的数据，并进行收入分析以评估乘车服务的财务影响以及进行地理空间分析以评估患者的社区层面特征。 

纳入研究患者的中位年龄为59岁，其中大多数是女性（56%）、自我认定为黑人或非裔美国人（56%）、没有工作（91%）、没有伴侣（83%）、受过高中教育或更少（78%）、有医疗补助（51%）。地理空间分析显示，患者居住在资源匮乏率明显较高的社区。骑行共享距离的中位数为6.4英里（四分位数范围为3.4-11.2），每次骑行共享的费用中位数为13.04美元（四分位数范围为9-19）。在骑行共享促进的治疗中，100%完成了治疗，总体、完成率为97.3%，而没有使用骑行共享的人完成率为85.4%（P = .001）；两名患者因与交通无关的原因停止了RT。高使用率（n = 32），定义为治疗过程中使用率≥45%，与低使用率相比，治疗过程明显缩短，辐射剂量较低（P = .04）。高利用率者和整个队列的骑行共享费用总额为11589美元和16895美元，分别促进了401952美元和1175119美元的估计收入。 

 图  搭乘和治疗特征的分布。每个变量的分布以及百分比都显示在X轴上，绝对数显示在Y轴上。(A) 每个疗程到治疗机构的距离，以英里计。(B) 每个疗程的总放射分数数。(C) 每个治疗过程中利用骑行共享的辐射分量的数量。(D) 每个治疗过程中使用共享服务的百分比，计算方法是使用共享服务的辐射分量除以总辐射分量的数量

本项研究表明，医院提供的免费乘车服务在经济上是可行的，并且与高的RT完成率有关，这将有助于提高那些来自资源有限社区患者的放射治疗质量。

原文出处：

Eric Chen,Alok Deshane,Nicholas Damico,et al.An Analysis of Cancer Center-Provided Rideshare Utilization for Radiation Therapy.DOI:10.1016/j.jacr.2022.12.007