JCN：健康素养和社会支持对心衰患者药物依从性和自我护理的影响

个人和心理因素，如抑郁症，对心力衰竭（HF）患者不坚持药物治疗和自我护理有很大影响。需要更多关于积极个人因素的证据，促使HF患者坚持服药和自我护理。Journal of Cardiovascular Nursing杂志发表了一项研究，探讨复原力、希望、健康素养、社会支持和自我护理激活与HF自我护理和药物依从性之间是否存在关系，以及种族是否影响依从性。

研究采用横断面设计。纳入标准是18岁以上讲英语的成年人，他们正在接受处方药物治疗HF，并在社区环境中独立生活。

最终纳入174例成年人（平均[SD]，62.22[13.78]岁）参与者中，大多数参与者是女性（51%）、白人（51.7%）。大约10%（n=17）的参与者在调查前的6个月内至少因HF住院一次。

药物依从性平均（SD）得分为4.49（2.45），3分表示完全服药依从性。在研究样本中，60.9%（n=106）报告在过去7天内坚持服药，39.1%（n=68）报告未坚持服药。欧洲心衰自我护理行为量表的平均（SD）得分为54.26（21.16），70分及以上代表足够的自我护理。总体而言，该样本的自我护理水平较低，只有21.8%（n=38）报告HF自我护理水平足够。

年龄与药物依从性显著相关（r=-0.436，P≤0.001），年龄越大，药物依从性越好。研究评估了年龄与药物依从性之间的关系，65岁以下患者（平均[SD]，5.32[3.23]）比65岁及以上患者（平均[SD]，3.68[1.08]；t_93.1=4.05，P≤0.001，d=0.657）的依从性更低。年龄与心衰自我护理无关。

采用双变量相关性探讨预测变量（复原力、希望、健康素养、社会支持、自我护理和抑郁）与药物依从性之间的关系。复原力（r = - 0.312，P≤0.001）与健康素养（r = - 0.337，P≤0.001）与药物依从性呈中等负相关。自我护理激活（r = - 0.245，P = 0.001）、希望（r = - 0.268，P≤0.001）与药物依从性呈负相关，抑郁（r = 0.256，P≤0.001）与药物依从性呈正相关。

在调整了年龄和抑郁症状的差异后，复原力、健康素养和药物依从性之间仍然存在预测关系。高水平的感知社会支持是HF自我护理更好的唯一预测因素。

结果表明，心力衰竭患者如果有足够的适应力、健康知识和支持，无论他们的希望或激活程度如何，都可能有更好的药物依从性和整体自我护理。

原始出处：

Rebecca Meraz, Jocelyn McGee, et al, The Impact of Resilience, Health Literacy, and Social Support on Medication Adherence and Self-care Among Adults With Heart Failure, Journal of Cardiovascular Nursing, 2023, DOI: 10.1097/JCN.0000000000000948.