JAHA：接受二尖瓣手术的重度缺血性心肌病患者死亡率的预测因子
2017-11-21 xiangting MedSci原创
瘢痕负荷增加和不完全血运重建是MVi重度缺血性心肌病患者死亡率的有力预测指标。
缺血性二尖瓣返流常伴有死亡风险。虽然手术二尖瓣治疗（MVi）可能会改善症状，但尚未证明可改善生存率。这项研究的目的是确定缺血性二尖瓣返流MVi患者死亡率的预测因子。
评估了2002年1月1日至2012年1月1日117例接受心脏磁共振及MVi的连续性重度缺血性心肌病患者（年龄65±10岁）。使用心脏磁共振来评估左心室重构和心肌瘢痕形成。通过超声心动图从近端等速表面积计算有效的返流口面积。随访期间有43人死亡（37％）（中位数62个月）。多变量分析显示，年龄≥70岁（P = 0.013），糖尿病（P = 0.001），血脂异常（P = 0.012），乳头肌疤痕（P = 0.010），不完全血运重建（P= 0.001），总疤痕％×有效返流口面积≥0.20cm 2（P = 0.005）与全因死亡率独立相关。虽然基线时有效返流孔面积<0.2cm2的患者瘢痕每增加10％危险比增加3.3，基线有效返流孔面积≥0.2cm2的患者瘢痕每增加10％，危险比增加9。与有血管存活心肌的患者相比，血运重建不彻底的患者死亡率显著升高（61％vs.28％; P <0.001）。
瘢痕负荷增加和不完全血运重建是MVi重度缺血性心肌病患者死亡率的有力预测指标。心脏磁共振成像可行性分析可确定哪些缺血性二尖瓣返流患者MVi术后的死亡风险最高。
原始出处：
Kenya Kusunose, et al. Predictors of Mortality in Patients With Severe Ischemic Cardiomyopathy Undergoing Surgical Mitral Valve Intervention. JAHA. 17 November 2017.
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