J Clin Periodontol：使用定位器附件或Dolder棒在无牙颌中立即加载牙种植体的临床研究

尽管成人口腔健康在过去30年中有了显著改善，但蛀牙仍然是一个相关问题，全球患病率为2.4%。蛀牙症与咀嚼效率低下、心理和社交障碍以及功能障碍有关。多项研究表明，牙齿脱落可能会减少水果和蔬菜的摄入量，诱发胃黏膜慢性炎症，增加慢性肾脏疾病的风险，并导致阻塞性睡眠呼吸暂停等睡眠相关呼吸障碍。

无牙颌可以使用种植体保留的可移动义齿修复，这种治疗具有很高的成功率和患者满意度。修复可以是简单的，使用一个或两个种植体支撑球附件、平行壁附件(Locator)或关节棒，或者先进的，使用4-8个种植体支撑棒、固定义齿或单个冠。许多研究表明，双种植体修复有效且存活率高。

即刻植入保留活动义齿的种植体是一种流行的方法，因为它减少了手术和义肢预约的数量，并使患者立即获得美学和功能上的满足。此外，即时覆盖义齿可能有助于减少术后疼痛和不适。由于这些优点，即刻植入物的应用越来越多。许多研究表明，与早期和常规负荷相比，种植体和假体的存活率相似。Salman等人发现，使用Locator系统进行常规加载和立即加载后，种植体的存活率和稳定性没有差异。关节杆或其他设计，如定位器系统，具有非常好的存活率。定位器附着系统因其简单的技术应用和成本效益而成为下颌覆盖义齿固定的常用手段。即刻加载的下颌覆盖义齿由种植体保留，并与棒连接，其种植体存活率与延迟入路获得的种植体存活率相当。

根据附着系统的不同，记录了不同的并发症。对抗性上颌传统义齿的稳定性差和激活夹子已被报道为关节棒系统。对于Locator系统，经常会注意到矩阵外壳损坏和保留插入件更换。Leao等人观察到，采用夹板或无夹板覆盖义齿设计的常规负载种植体的存活率和种植体周围结果相似。两种种植体保留的覆盖义齿已被证明可显着改善口腔健康相关生活质量。Matthys等人表明，Locator附件的OHRQoL结果与文献证据一致，并且稳定长达5年。

然而，使用Locator和关节棒立即加载种植体进行修复后的长期数据缺乏。本研究的目的是评估无牙下颌骨患者在联合区安装两个即刻加载种植体的覆盖义齿的长期生存率，假体/技术和生物并发症的发生率以及OHRQoL。在初次修复后进行了长达9年的随访评估。

研究参与者的流程图

参加最后9年召回的27名患者的基线特征

材料与方法：46例无牙下颌骨患者采用两种即刻装填种植义齿，分别采用定位器附着体或蛋形棒状附着体。经过9年的观察，记录种植体的结果，包括假体并发症、改良牙龈指数(mGI)、改良菌斑指数(mPI)、口腔健康影响谱(OHIP-G)和骨质流失的x线评估。

结果：2020/2021年，仍有27例患者54枚种植体可随访。6名患者总共丢失了9个植入物。bar组和Locator组的生存率分别为89.1%和91.3%。Locator组种植成功率为84.6%，bar组为76.9%。bar组的mPI值明显高于Locator组，而mGI值没有差异。观察期内共发生假体并发症152例，但OHIP-G评分差异无统计学意义。

定位器组和关节棒组植入物存活率的Kaplan-Meier曲线

1年和长期随访的口腔健康影响档案（OHIP）评分比较

结论：在9年的观察期内，Locator和关节棒附着体在种植体存活方面没有差异。关节棒附着体的并发症略多，而Locator组的患者能够保持更好的口腔卫生。

文献来源：

Kostunov J,  Menzel R,  Bermejo JL,Immediate loading of dental implants in edentulous mandibles using Locator attachments or Dolder bars: A 9-year prospective randomized clinical study.J Clin Periodontol 2023 Jul 30