BMJ：不小心跌倒髋部小转子就骨折了，咋回事？
2016-11-30 MedSci MedSci原创
一个52岁的女人，有乳腺癌病史在她的右髋疼痛轻微下降后。她的右髋关节的X线片（图1⇓）什么节目？回答X光片显示病变的小粗隆撕脱骨折（图2⇓）。有股骨近端透明，它代表着一个潜在的骨转移。讨论孤立的小粗隆撕脱骨折被认为在成人中是罕见的。1 2 3实际患病率是不确定的，但少于40例已在系列案件描述。2给出的不寻常的断裂位置在重大创伤的情况下，病理性骨折应考虑。该片应仔细研究任何潜在疾病的证据。在成人中，
患者女性,52岁，乳腺癌病史，因轻微跌倒后右髋部疼痛而就诊。行右髋关节X线检查，结果如下图所示（图1⇓）。
图1
X光片显示小转子部位存在病理性撕脱骨折（图2⇓）。有股骨近端透射影表明存在癌细胞骨转移。
X光片显示小转子部位存在病理性撕脱骨折（图2⇓）。有股骨近端透射影表明存在癌细胞骨转移。
图2
成人中小转子撕脱骨折是非常罕见的。其实际患病率并不确定，但是已有近40例此类病例报道。鉴于该罕见情况的骨折并没有发生在重大创伤的情况下，所以应该考虑病理性骨折。应仔细观察X线片以发现潜在的病理原因。
目前已知成人小转子撕脱骨折与该部位的癌细胞浸润有关。一些学者认为，在没有重大创伤的情况下，该部位的骨折是肿瘤浸润所特有的病理表现。据统计，60-70%报道病例是癌细胞转移所致，其余的病因可归因于血液或原发性骨恶性肿瘤。然而，在儿童和青少年中，该部位的骨折则不应该被认为是病理性的，据报道，运动时强有力的髂腰肌收缩也会导致小转子撕脱骨折。
原始出处：
James S B Kho, David C Howlett. Hip pain in a middle aged woman. BMJ.2016.
成人中小转子撕脱骨折是非常罕见的。其实际患病率并不确定，但是已有近40例此类病例报道。鉴于该罕见情况的骨折并没有发生在重大创伤的情况下，所以应该考虑病理性骨折。应仔细观察X线片以发现潜在的病理原因。
目前已知成人小转子撕脱骨折与该部位的癌细胞浸润有关。一些学者认为，在没有重大创伤的情况下，该部位的骨折是肿瘤浸润所特有的病理表现。据统计，60-70%报道病例是癌细胞转移所致，其余的病因可归因于血液或原发性骨恶性肿瘤。然而，在儿童和青少年中，该部位的骨折则不应该被认为是病理性的，据报道，运动时强有力的髂腰肌收缩也会导致小转子撕脱骨折。
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James S B Kho, David C Howlett. Hip pain in a middle aged woman. BMJ.2016.
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粗隆间骨质有破坏也是支持病理骨折的影像证据
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