ATS 2013：每年CT筛查吸烟老人或可降低其肺癌死亡率

　　《新英格兰医学杂志》在线发表的全国肺癌筛查试验(NLST)的第一轮筛查结果显示，对于曾经大量吸烟的老年美国人而言，每年CT扫描筛查肺癌似乎可降低肺癌死亡率。这一结果同期在美国胸科学会(ATS)2013年会上发布。

　　据主要研究者、明尼苏达大学公共卫生学院环境卫生学系的Timothy R. Church博士介绍，在3年期间，每年小剂量螺旋CT可比常规胸部X线检查发现明显更多的早期肺癌(N. Engl. J. Med. 2013 [doi:10.1056/NEJMoa1209120])。

　　研究者补充道，在真实的临床情境中，“美国有丰富经验的筛查中心已经成功地使肺癌死亡率有所降低”。

　　有53,454名年龄55~74岁的无症状男女性参加了第一轮筛查。所有受试者均有至少30包/年的吸烟史，目前吸烟或戒烟不足15年。这些受试者来自全美33家医院，被随机分组，每年接受小剂量螺旋CT(n=26,722)或胸部X线检查(n=26,732)以筛查肺癌，为期3年。有8名受试者在首次筛查之前被发现已罹患肺癌，被排除在本项研究之外。

　　结果显示，小剂量CT扫描组的筛查结果阳性受试者比例(27.3%)显著高于胸部X线检查组(9.2%)。两组分别有1.1%和0.7%的受试者被诊断为肺癌。

　　在CT组中，发生肺癌的受试者92.5%有阳性的筛查结果(真阳性)，6.2%筛查结果为阴性(假阴性)，其余患者没有接受预定的筛查。在胸部X线检查组中，发生肺癌的受试者71.6%获得了真阳性筛查结果，25.8%得到了假阴性结果，其余患者没有接受预定的筛查。

　　因此，肺部CT的敏感性和特异性分别为93.8%和73.4%，而胸部X线检查的敏感性和特异性分别为73.5%和91.3%。

　　“与胸部X线检查组相比，小剂量CT扫描组中有更多的细支气管肺泡癌(8例 vs. 38例)和腺癌(71例 vs. 123例)，但两组在其他组织学特征方面均相似。”

　　两组在检出癌症数量方面的差异，几乎完全是由于CT筛查明显更可能检测出早期肿瘤(ⅠA期)。而对于更晚期的恶性肿瘤，CT筛查与胸部X线检查的检出率非常相似。

Real-world NLST results show CT scans find more early-stage lung cancers
For older Americans who are or used to be heavy smokers, annual CT screening for lung cancer appears to reduce mortality from the disease, according to a report published online in the New England Journal of Medicine.
The results from the initial round of screening in the National Lung Screening Trial show that over a 3-year period, annual low-dose helical CT detected significantly more early-stage lung cancers than conventional chest radiography did, said Dr. Timothy R. Church of the division of environmental health sciences, University of Minnesota School of Public Health, Minneapolis, and his associates in the NLST research group...