Arthrosc Sports Med Rehabil：儿童胫骨骨折手术治疗后是否存在生长障碍
2023-09-03 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
本研究的目的是描述胫骨骨折手术治疗后生长异常的特征，并探讨这些异常的危险因素。
当前交叉韧带(ACL)的胫骨止点从胫骨上撕脱时，发生胫骨骨折。这些骨折历来被认为是相当于成人前交叉韧带断裂的儿童骨折，由于胫骨隆起骨化不完全，被认为在儿童中更常见。明显移位的骨折通常采用开放性或关节镜入路缝合或螺钉固定骨折。胫骨骨折的手术治疗并非没有潜在的并发症风险，包括感染、关节纤维化、前交叉韧带损伤、膝关节松弛和半月板损伤。骨伤或骨折后生长障碍是一种众所周知的现象。由于存在生长障碍的风险，在骨折护理、前交叉韧带重建和胫骨脊柱固定过程中，儿科患者不建议进行违反身体的手术。关于胫骨骨折治疗后遗症生长异常的发生和特征的文献很少。目前，关于此类事件的病例报道很少，这些事件导致患肢过度生长或角畸形。生长异常可能导致长期功能受损，需要手术矫正。因此，重要的是要意识到生长障碍和胫骨骨折治疗之间的潜在联系。本研究的目的是描述胫骨骨折手术治疗后生长异常的特征，并探讨这些异常的危险因素。我们假设手术治疗胫骨骨折会有很小的生长障碍风险，最可能是冠状面和/或矢状面角度畸形。
方法:回顾性分析2000年1月至2019年1月期间接受胫骨骨折治疗的儿童，来自10家三级保健儿童医院的多中心队列。我们分析了整个手术治疗的胫骨骨折的发生率和生长障碍的危险因素。该队列被分层分为治疗时年龄小于13岁的人群，以评估那些仍有显著生长的人群出现生长障碍的风险。对该队列中生长障碍患者的年龄、性别、手术修复技术、种植体类型和术前x线测量进行进一步分析，采用c2检验、t检验和多因素logistic回归。
结果:645例患者中有9例(1.4%)存在生长障碍，年龄均小于13岁。发生生长障碍的患者比未发生生长障碍的患者年轻(9.7岁vs 11.9岁，P < 0.019)。与人口统计学因素、骨折特征、手术技术、硬件类型或解剖放置(即，经骨骺与保留身体的固定)和生长障碍无关。
年龄小于13岁接受胫骨骨折手术治疗的患者人口统计资料
有无生长障碍的胫骨骨折固定的手术特点(13岁以下队列)
与胫骨骨折治疗后出现生长障碍的患者相关的描述因素
结论:在本研究中，我们发现胫骨骨折手术治疗后生长障碍的总体发生率较低。与手术技术和生长障碍风险无关。
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