发热、淋巴结肿大——完了完了，淋巴瘤？！
2018-06-24 佚名 江苏省人民医院感染病科
“孩子发热老不好，身上还多处淋巴结肿大，到底怎么了？”一位妈妈紧张地看着医生，“我网上查过，是不是白血病？还是淋巴瘤啊？”医生：“......”
今天我们就谈一下发热伴淋巴结肿大常见的原因。
首先我们先初步了解下什么是淋巴结。淋巴结是人体重要的免疫器官，分布在全身各处。
正常淋巴结质地软、光滑，无压痛，能活动。除在颌下、腋下、腹股沟等处偶能摸到1～2个外，一般不易摸到哦。
如果发热伴有淋巴节肿大常见于下面的原因：
1. 感染
无论是细菌感染、病毒感染亦或是结核感染，都可引起发热伴淋巴结的肿大。一般来说细菌感染引起的淋巴结肿大，常见于扁桃体炎、蜂窝织炎等，淋巴结一般是近期才开始摸到，并且活动良好，有压痛，在抗菌药物治疗后可以缩小乃至摸不到。而病毒感染，最常见的是EB病毒感染，此类病毒感染引起的淋巴结肿大应当注意，因为它是肿瘤相关病毒，与淋巴瘤及鼻咽癌等相关，当出现全身淋巴结肿大时应当警惕，及时去医院就诊。
2. 自身免疫性疾病
包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、组织细胞坏死性淋巴结炎等，常见于女性，一般会有发热伴面部红斑或四肢关节疼痛，可至风湿免疫科就诊。
3. 恶性淋巴瘤
淋巴瘤以发热为首发症状占16%～30%，周期热最具特征。淋巴结肿大发展较快，早期质较软，活动，无压痛，增大迅速时则质较坚硬伴有压痛。晚期有广泛性淋巴结肿大，肝脾肿大，常伴有消瘦等全身症状以及肿块压迫症状。当出现持续性高热伴有全身淋巴结肿大，应高度警惕，尽早行骨髓穿刺或淋巴结活检，以明确诊断。
4. 白血病
本病初起多主要表现为发热，继之可见全身淋巴结肿大，肝、脾肿大，同时可见贫血、出血等症状。应及时进行骨髓穿刺等检查，明确诊断，尽早进行化疗。
总之，如果当出现发热伴淋巴结肿大时，应及时就医，切莫耽误病情。
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