Br J Surg：细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗可改善晚期胃低粘附性癌患者的预后

胃低粘附性癌（PCC）是一种低分化的胃腺癌，恶性程度较高，容易转移。近年来，PCC 的发病率逐日增加。发生腹膜转移的胃 PCC 患者的预后较差，细胞减灭术（CRS）和腹腔热灌注化疗（HIPEC）在这类患者人群中的作用仍存在争议。

本研究目的是阐明 CRS 联合或不联合 HIPEC 治疗腹膜转移的胃 PCC 的预后的影响。

研究人员从数据库中筛查了于 1989 年至 2014 年期间在法国的 19 个中心接受 CRS ± HIPEC 治疗的胃癌腹膜转移患者，对比了 PCC 和非 PCC 亚型胃癌的临床病理特征和临床结局，并评估了 HIPEC 的潜在益处。

不同分组患者的总生存率

共纳入了 277 例胃癌，包括 188 例 PCC 和 89 例非 PCC。这 277 位胃癌患者中有 180 位接受了 HIPEC（65%），其中 124 位是 PCC 患者（66%）。PCC 组和非 PCC 组患者的中位总生存期（OS）分别是 14.7 个月（95%CI 12.7-17.3）和 21.2 个月（14.7-36.4；p<0.001)。

在多变量分析中，PCC 与 OS 更短相关（风险比[HR] 1.51, 95% CI 1.01-2.25; p=0.044），而 HIPEC 与患者的 OS 延长相关（HR 0.52; p<0.001）。无论组织学如何，CRS-HIPEC 相比单用 CRS 的获益保持一致；在 PCC 组中，CRS-HIPEC 组和单用 CRS 组的中位 OS 分别是 16.7 vs 11.3 个月（HR 0.60, 95% CI 0.39-0.92；p=0.018）；在非 PCC 组，两治疗组的中位 OS 分别是 34.5 vs 14.3 个月（HR 0.43, 0.25-0.75; p=0.003）。

PCI值对PCC和非PCC患者的生存率的影响

此外，非 PCC 和 HIPEC 治疗与无复发生存率提高和腹膜复发率降低独立相关。在接受 HIPEC 治疗的患者中，PCI 值低于 7 和 13 分别可预测 PCC 和非 PCC 人群的 OS。

综上所述，细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗可延长胃低粘附性癌的生存期，非胃低粘附性癌患者从该治疗方案中的获益更明显。

原始出处：

Bonnot P E,Lintis A,Mercier F et al. Prognosis of poorly cohesive gastric cancer after complete cytoreductive surgery with or without hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CYTO-CHIP study).[J] .Br J Surg, 2021, https://doi.org/10.1093/bjs/znab200