NEJM：经导管深静脉动脉化治疗慢性肢体缺血
2023-03-30 网络 网络 发表于上海
动脉血运重建是慢性威胁生命的肢体缺血患者标准治疗，经导管深静脉动脉化是安全的，可以成功地进行慢性肢体缺血患者，没有传统的手术或血管内重建术治疗方案。
动脉血运重建是慢性威胁生命的肢体缺血患者标准治疗。大约20%的慢性肢体缺血患者无法选择血运重建，导致踝上截肢。经导管深静脉动脉化是一种经皮方法，通过静脉系统将含氧血液输送到缺血足部，以防止截肢。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项前瞻性、单组、多中心研究，以评估经导管深静脉动脉化治疗未愈合溃疡且无手术或血管内重建治疗选择患者的疗效。该研究的主要的综合终点为6个月无截肢生存率（定义为踝关节以上无截肢或任何原因死亡），而性能目标为54%。该研究的次要终点包括肢体挽救、伤口愈合和手术技术上的成功。
研究人员招募了105名患有慢性肢体缺血的患者，参与者中位年龄为70岁（四分位数范围为38至89岁）。在入选的患者中，33例(31.4%)为女性，45例(42.8%)为黑人、西班牙裔或拉丁裔。104例（99.0%）患者经导管深静脉动脉化成功。6个月时，66.1%的患者无截肢生存。
根据贝叶斯分析，6个月无截肢生存率超过性能目标54%的后验概率为0.993，超过了预先设定的阈值0.977。67例（Kaplan-Meier分析为76.0%）患者实现了肢体挽救（避免踝关节以上截肢）。63例患者中有16例（25%）伤口完全愈合，63例患者中有32例（51%）伤口正在愈合。未报告意外器械相关不良事件。
研究人员发现经导管深静脉动脉化是安全的，可以成功地进行慢性肢体缺血患者，没有传统的手术或血管内重建术治疗方案。
原始出处：
Mehdi H. Shishehbor.et al.Transcatheter Arterialization of Deep Veins in Chronic Limb-Threatening Ischemia.NEJM.2023.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2212754
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