定期体检到底有必要吗？需要检查哪些项目？
2017-07-03 李青 天津市泰达医院 李青 微信公众号
前年，我们曾经治疗过一个病人，因为视物模糊、视力下降就诊于我院眼科，一检查双侧视乳头明显水肿。眼科主任有经验，一看不是眼科的疾病，就给他测血压，280/170mmHg。没做其他检查，直接找我把他收到了肾内科。
有网上提问：定期体检到底有必要吗？需要检查哪些项目？回答之前，我先讲一个病例。
前年，我们曾经治疗过一个病人，因为视物模糊、视力下降就诊于我院眼科，一检查双侧视乳头明显水肿。眼科主任有经验，一看不是眼科的疾病，就给他测血压，280/170mmHg。没做其他检查，直接找我把他收到了肾内科。
入院后检查，患者轻度贫血，蛋白尿，低血钾，血醛固酮高，血肌酐481μmol/L，肾功能显像GFR 26.48ml/min，已经重度肾衰了；核磁检查还发现有多发急性脑梗死。诊断为恶性高血压，急性脑梗，慢性肾衰竭，肾脏病理结果为高血压性肾损害。
他才36岁。
追问病史，7年前一次体检时，单位的医生说他血压高，他未在意。2年前看他父亲测血压，他随便一测，高压200mmHg，他还嘲笑电子血压计不靠谱，哪有这个高的血压。自7年前辞职经商后他从未进行过任何体检。
他得的是原发性醛固酮增多症，这个病的特点是高血压、低血钾，而且年轻时就会出现血压升高。久不控制的高血压又导致慢性肾功能衰竭和脑梗等，慢肾衰又引起肾性贫血。
慢性肾功能衰竭不是一朝一夕形成的，需要一定的时间。如果他每年体检，高血压、低血钾、蛋白尿、血肌酐轻度升高等症状肯定能早发现。如果及时处理，怎么会走到这一步？
可惜的是，他对无意中发现的高血压不当回事，也不进一步检查，更不定期体检，以至于病情恶化到这个程度才来就医。
一般常见的体积项目包括：血尿常规，肝肾功能，血糖血脂，电解质等化验项目；胸片或胸CT，心电图，肝胆胰脾肾超声等物理检查项目，如果发现异常，再进一步深度检查，一些常见病差不多都能查出来。
无论什么病，早发现、早治疗肯定疗效好。
可是，总有个别人鼓吹体检无用论。认为只有一部分人才查出问题，因此号召全民体检是医院在诱导患者消费。此话似乎有一定的道理，可是，谁是正常人谁是病人没有贴标签，不体检怎么知道自己是否正常，难道非要等到本文的主角那样病情严重了才检查治疗吗？
商场、写字楼等公共场所都强制安装烟雾探测器和自动喷水设置，可发生火灾者仅仅是极少数的楼宇，难道说未发生火灾的建筑安装这些设施是无用的吗？
社会发展的最终目的还是人类的健康享福，生活水平提高了，花费一定的资金保养身体有什么不好？买个车还自己花钱定期维护呢，难得身体还不如汽车重要？
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