Kidney Int：冷缺血时间不超过16小时对活体供体的配对肾脏移植影响不大
2017-05-02 lishiting MedSci原创
在活体供体移植中，冷缺血时间对移植物来说（包括：肾脏配对捐赠）一直是需要考虑的因素。然而，冷缺血时间超过8小时对移植物的影响还未可知。这项研究是为了探讨在移植受者科学登记处登记注册的48498名活体受者的冷缺血时间与移植肾功能延迟和同种异体移植物损失之间的联系。
在活体供体移植中，冷缺血时间对移植物来说（包括：肾脏配对捐赠）一直是需要考虑的因素。然而，冷缺血时间超过8小时对移植物的影响还未可知。这项研究是为了探讨在移植受者科学登记处登记注册的48498名活体受者的冷缺血时间与移植肾功能延迟和同种异体移植物损失之间的联系。
结果显示，移植肾功能延迟的发生率较低，但是在冷缺血时间较长的患者中发生率明显增高(0-2.0 hours： 3.3%； 2.1-4.0 hours： 3.9%； 4.1-8.0 hours： 4.3%； 8.1-16.0 hours： 5.5%)。经过多元统计分析发现，与冷缺血时间在0-2 h的患者相比，8.1-16.0 h发生移植肾功能延迟的几率明显增加(比值比 1.47； 95%置信区间 1.05-2.05)。另外，通过多变量时间到事件分析发现，冷缺血时间≤16 h与任何原因导致的同种异体移植物损失都不相关，包括：死亡或死亡检查时发现的移植物丢失。此时与冷缺血时间在0-2.0 h的患者相比，8.0-16.0 h之间的风险比为0.97(95%置换区间0.74-1.26)和1.09(0.81-1.48)。这些结果与配对和非配对肾捐赠移植物相一致，同时，也与那些年龄大于50岁的活体供者相一致。当研究局限于配对肾捐赠受者时发现，接受异地运送肾脏的移植受者发生移植肾功能延迟的风险与本地移植受者相比没有显著性差异，其比值比为1.40 (0.88， 2.40)或任何因素导致的移植物丢失的风险比为0.89 (0.62， 1.30)。
结论：冷缺血时间达到16 h对活体供体的移植仅产生有限的影响。这些发现有助于临床通过配对肾捐赠扩大活体供体移植。
原始出处：
Gill J， Rose C， et al. Cold ischemia time up to 16 hours has little impact on living donor kidney transplant outcomes in the era of kidney paired donation. Kidney Int. 2017 Apr 19. pii： S0085-2538(17)30105-9. doi： 10.1016/j.kint.2017.01.032.
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