BMC Oral Health：长期热循环和咀嚼加载模拟对环氧树脂和硅酸钙基密封胶充填根管粘结强度的影响
2023-10-04 医路坦克 MedSci原创 发表于陕西省
本研究的目的是利用牙槽模拟器评估热老化和机械循环老化对AH Plus和BioRoot RCS根管密封剂封闭的下颌前磨牙结合强度的影响。
根管空间封闭的主要目的是封闭在清洁和整形过程中未完全消除的微生物，防止从口腔和根尖周组织渗漏到根管系统。此外，封口器应紧贴牙本质，降低根管治疗失败的风险。牙髓治疗后的牙齿(ETT)可以延长临床寿命并提高抗骨折能力，因为使用了与牙本质粘连度增加的密封剂，增加了修复后牙齿的强度。
可预测的临床结果与使用杜仲胶(GP)联合使用氧化锌、丁香酚或环氧树脂等根管密封剂有关。环氧树脂基密封剂AH Plus (Dentsply-De Trey, Konstanz, Germany)具有低溶解度、良好的流动性和根尖密封性、生物相容性和与根牙本质的粘附性，被认为是根管密封剂中的标准产品。然而，它也有局限性，如细胞毒性、炎症反应和潜在的致突变作用。此外，由于其疏水性，亲水通道不能达到完全的流体饱和。特别是，当AH +附着在牙根管壁上时，残留的牙齿水分会导致困难。因此，研究人员不断寻找具有更高的抗位错性和更好的密封特性的改进的密封材料或根充填材料。一种基于硅酸钙的根管密封剂(BioRoot RCS, septodon, St. mauro -des- foss， France)主要是硅酸三钙和氧化锆粉末与含有氯化钙的液体混合而成。BioRoot RCS凝固后释放氢氧化钙，并浸出高水平的钙。此外，它具有很高的生物活性，当与生理溶液接触时，可诱导血管生成和成骨生长因子的产生，并形成磷酸钙相。
就牙科实践而言，将根封剂粘附在牙本质壁上主要有两个好处。在静态情况下，理想的附着力会导致封闭剂与牙本质之间或封闭剂与芯填充物质之间存在空隙的区域减少，从而导致流体渗入。它可以防止封口机在动态环境中的操作功能过程中脱臼，从而提高成功率。因此，在循环载荷下测试样品将更具临床相关性，并将改进对牙齿填充材料在体内使用时性能的预测。推出粘结强度(POBS)，也称为抗移位性，已被认为是评估根管密封器与根管壁和核心材料之间连接的重要预后标准。少数研究对BioRoot RCS填充根的POBS进行了评估。然而，这些研究是在静态粘结强度测试后评估胶粘剂的粘结效果的。在临床情况下，静态分析的结果是否具有临床意义是有争议的，因为它们不能准确地反映实际的咬合负荷，因为动态和静态负荷的应力反应不同。先前的一项研究利用热循环过程模拟根管密封材料的生理老化，报道了BioRoot RCS的结合强度随着热循环的增加而增加。最近有报道称，当热载荷和机械载荷循环同时进行时，与热载荷循环或单独承受机械载荷的试样相比，观察到粘接剂与牙本质的结合强度显著降低。也许机械和热循环(热-机械循环)的同时结合会导致根管密封材料更快的机械降解和疲劳。作者不知道有一项研究评估了用AH Plus或BioRoot RCS封闭牙齿的POBS，该研究使用两种衰老方法模拟了长期临床状况。
因此，本研究旨在确定在两个不同时期(15,000/3 ×105和30,000/6 ×105)，模拟大约1年半和3年的临床功能，热-机械循环老化是否会影响AH Plus和BioRoot RCS填充根的POBS。原假设热-机械循环老化不会影响AH +和BioRoot RCS填充根的POBS与时间(1年半和3年)的关系。
制备样品和推出试验示意图。A.根管治疗和根管封闭试验。B将根埋在丙烯酸树脂块中。C热循环机的热变化。D在咀嚼模拟器中进行机械循环。E, F冠状、中、根尖牙本质切片。3种不同直径柱塞在万能试验机上的负载应用
检查牙齿水平切片后的根尖(a)和冠状(b)方面
数字显微镜检查样品在100倍放大和各种破坏模式。粘接(a)、内聚(b)和混合(c)失效类型
每个封口机组内和位置之间的平均值和标准差。MC (3 × 105)和MC (6 × 105)分别模拟大约1年半和3年的临床功能
Distribution of failure modes in AH Plus and BioRoot RCS groups (in %)
方法：采用SU/0.06锥度的REVO S锉对48颗单根前磨牙进行矫治。根据使用的两种根管封闭剂(AH Plus和BioRoot RCS)随机分为两组(n = 24)。所有牙均采用h型匹配锥度单锥封闭。每个主组再细分为A、B、C 3个亚组(n = 8)。A组为阴性对照组(无热循环老化)。B组和C组分别在热循环器中进行热变化(分别为15,000和30,000热循环)，然后在咀嚼模拟器中进行3 × 105和6 × 105两个不同的动态加载周期，标称负载为5公斤，1.2 Hz，分别代表大约1年半和3年的临床功能。分别在api、mid、冠状面3个层次制作2 mm切片，得到3个切片，并在通用试验机上进行推出试验。统计分析采用方差分析(ANOVA)，随后采用Tukey事后比较检验和独立T检验。采用5%的显著性水平。
结果：热-机械循环老化后，两种根管密封剂的外推结合强度均显著降低(p < 0.05)，而AH Plus循环老化后的外推结合强度值明显高于BioRoot RCS。
结论：热-力学循环老化对AH Plus和BioRoot RCS的抗脱位性能有显著影响。
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