Neurology：抗癫痫药物在育龄妇女癫痫和非癫痫指征中的应用: 回顾性队列研究
2023-09-04 Naomi MedSci原创 发表于上海
考虑到与新药相关的致畸风险在很大程度上是未知的，除了仔细考虑益处与潜在风险之外，在为育龄妇女开抗癫痫药物处方时，咨询和教育应该仍然是关键。
抗癫痫药物是育龄妇女最常用的致畸处方药之一。有限的数据存在的利用模式跨不同的适应症治疗和新一代 ASM 在这个人口。近日，一项发表在Neurology上的研究评估了 ASM 在有癫痫和非癫痫指征(疼痛和精神障碍)的育龄妇女中的使用模式。
研究人员对提交给 Optum Clinformtics 数据库的已确定的行政数据进行了回顾性分析。符合条件的研究对象包括2011-2017年填补手工作业单位空缺的12-50岁妇女。受试者从填写指数处方的日期开始随访到研究结束或保险解除登记，以先到者为准。对于整体队列和潜在的治疗适应症，还评估了抗癫痫药物的类型和频率; 单药治疗、多药治疗或治疗转换的受试者比例; 以及持续使用的持续时间。趋势的特点是从研究开始到研究结束每年百分比的变化。
该研究分析包括465,131名受试者，他们填写了603,916张不同的抗癫痫药物处方。在基线时，大多数受试者有慢性疼痛(51.0%)和精神障碍(32.7%) ，癫痫最不常见(0.9%)。最常分发的是地西泮(24.3%) ，劳拉西泮(20.1%) ，加巴喷丁(17.4%) ，氯硝西泮(12.7%) ，托吡酯(11.3%)和拉莫三嗪(4.6%)。加巴喷丁(年百分比变化[95% CI ] : 8.4[7.3,9.4] ; p 值: < 0.001)和左乙拉西坦(3.4[0.7,6.2] ; p 值: 0.022)和地西泮(-3.5[ -2.4，-4.5] ; p 值: < 0.001)和氯硝西泮(-3.4[ -2.3，-4.5] ; p 值: 0.001)。丙戊酸钠(-0.4[ -2.7,1.9] ，p 值: 0.651)没有观察到趋势的显着变化，而劳拉西泮，托吡酯，拉莫三嗪和 pregabalin 观察到趋势的非线性变化。
在整个队列和潜在的治疗适应症中，老年抗癫痫药物呈下降趋势。相反，新型抗癫痫药物的使用呈上升趋势。考虑到与新药相关的致畸风险在很大程度上是未知的，除了仔细考虑益处与潜在风险之外，在为育龄妇女开抗癫痫药物处方时，咨询和教育应该仍然是关键。
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