Diabetologia：胰岛素敏感性取决于葡萄糖给药途径
2020-07-28 MedSci原创 MedSci原创
减肥手术显示，小肠在肝脏和全身胰岛素敏感性中起重要作用。我们的目的是研究葡萄糖给药途径和剂量是否对胰岛素敏感性有急性影响。这项概念验证研究的主要终点是口服和静脉给药途径之间胰岛素介导的葡萄糖代谢清除率
减肥手术显示，小肠在肝脏和全身胰岛素敏感性中起重要作用。我们的目的是研究葡萄糖给药途径和剂量是否对胰岛素敏感性有急性影响。这项概念验证研究的主要终点是口服和静脉给药途径之间胰岛素介导的葡萄糖代谢清除率(MCR/I)的差异。次要终点是胰岛素对蛋白水解、酮生成、脂解和胰高血糖素水平的影响。
在这项平行队列研究中，我们对23名患有病态肥胖、葡萄糖耐量正常或受损或2型糖尿病的参与者(年龄在18岁至65岁之间)进行了多次口服葡萄糖负荷。在另一阶段，我们给予静脉输注等糖葡萄糖(IGIVI)来匹配口服挑战期间观察到的血糖水平。通过注射[6,6- 2h2]葡萄糖和口服[U-13C6]葡萄糖，计算外观(Ra)、消失(Rd)和内源性葡萄糖生成(EGP)。用气相色谱法和飞行时间质谱法测定血浆小极性代谢物。采用超高效液相色谱法和四极质谱法测定脂质。测定胰高血糖素样肽-1、胰岛素、c肽和胰高血糖素。参与者、看护者、进行测量或检查的人，以及评估结果的人都不受小组分配的影响。
IGIVI期间的葡萄糖MCR / I高于口服葡萄糖施用期间，而与血糖状态无关（IGIVI为12±±6 ml，口服每nmol / l为7.4±±3 ml min-1 kg-1，配对t检验的p <0.001 ）。 口服期间胰岛素分泌高于IGIVI期间（p <0.001）。 口服过程中的处置指数显著降低：4260±1820比5000±2360（ml min-1 kg-1（nmol / l）-1 pmol / min；p = 0.005）。输注而不是口服葡萄糖时，胰岛素清除率明显更高（静脉和口服方式分别为2.53±0.82 vs 2.16±0.49 l / min，p＝0.006）。 口服葡萄糖负荷后，胰岛素抑制脂解和蛋白水解的功效降低。热图显示了两种葡萄糖给药途径之间的代谢物模式不同。
研究表明，胰岛素敏感性取决于葡萄糖给药途径，与静脉给药途径相比，口服给药途径会导致胰岛素分泌增加和代偿性胰岛素抵抗。口服葡萄糖负荷后胰岛素阻断脂肪分解和蛋白质分解的效果比静脉途径低。我们的研究结果表明，虽然葡萄糖介导的促肠胰岛素释放伴随着胰岛素释放的增加，但胰岛素释放的效果受到胰岛素抵抗增加的限制。
原始出处：
Geltrude Mingrone, Simona Panunzi,Insulin sensitivity depends on the route of glucose administration
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