JAMA：民族成为乳腺癌诊断和生存时间重要影响因素

在乳腺癌早期即得到诊断的女性通常有着良好的生存率。因此，找出能够有效预示早期乳腺癌的标志物的重要性不言而喻。

为了确定不同人种/不同民族之间妇女在乳腺癌发生早期（1期）即被检出的比例，以及确定民族间的差异是由于早期诊断的差异还是由于不同民族的人群在肿瘤侵袭发展时内在的生物学上的差异导致，来自加拿大女子学院研究所（Women’s College Research Institute）的Javaid Iqbal医生等人开展了一项调查性研究。

研究选取了2004年至2011年间诊断为浸润性乳腺癌的妇女，数据收集于18个监测、流行病学、和最终结果（SEER）注册数据库中（N = 452,215）。对每一组不同的人种/民族的人群，都对其直径≤2.0cm的小型肿瘤的生物侵袭性进行预估（三阴性肿瘤、淋巴结转移、远端转移）。对早期与晚期诊断出乳腺癌的比值比（OR）和不同人种/民族人群1期乳腺癌死亡率的风险比（HR）进行确定。最后的随访数据截止至2011年12月31日，本研究发表于2015年1月13日的JAMA Oncology杂志上。

结果显示，在统计的373,563名侵袭下乳腺癌的妇女中，268,675（71.9 %）名为非西班牙裔白人；34,928（9.4 %）名为西班牙裔白人；38,751（10.4 %）名为黑人；25,211（6.7 %）名亚洲人；以及5998（1.6 %）名为其他民族。平均的随访时间为40.6个月（中位时间：38个月）。与早期诊断出1期乳腺癌的非西班牙裔白人妇女相比（50.8 %），日本女性更易被检出（56.1 %）(OR, 1.23 [95% CI, 1.15-1.31], P < 0.001)；黑人女性更不易被检出（37.0 %）（OR, 0.65 [95% CI, 0.64-0.67], P < 0.001）。黑人女性在诊断1期乳腺癌后7年的死亡率（6.2 %）高于非西班牙裔女性（3.0 %）（HR, 1.57 [95% CI, 1.40-1.75]; P < 0.001）；高于南亚女性（1.7 %）（HR, 0.48 [95% CI, 0.20-1.15]; P = 0.10）。在肿瘤体积小的情况下，黑人女性因乳腺癌而死亡的概率（9.0 %）高于非西班牙裔女性（4.6 %）（HR, 1.96 [95% CI, 1.82-2.12]; P <0 .001）；对人群进行收入和雌激素状态的数据调整后差异仍然保持不变（HR, 1.56 [95% CI, 1.45-1.69]; P <0 .001）。

基于以上结果，研究人员得出结论：在美国，女性在乳腺癌早期即获得检出的能力、1期乳腺癌检出后的生存期均随人种和民族不同而变化。从统计学角度来说，这些差异很可能是由于人群间内在生物学的差异导致，如淋巴结转移、远端转移和肿瘤的三阴性表现等相关。

原始出处

Javaid Iqbal, MD1; Ophira Ginsburg, MD, FRCPC1,2,3; Paula A. Rochon, MD, MPH, FRCPC1,3; Ping Sun, PhD1; Steven A. Narod, MD, FRCPC1,3.Differences in Breast Cancer Stage at Diagnosis and Cancer-Specific Survival by Race and Ethnicity in the United States .JAMA.2014 

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