Pediatrics：儿童抗生素治疗社区获得性肺炎的最佳持续时间

据WHO指出，在全球造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）已是第三位高危害疾病。儿童肺炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病，儿童社区获得性肺炎（CAP）是我国儿科住院人数首位，占全部婴儿死亡率的23.9%。

儿童社区获得性肺炎是指在医院外罹患的肺实质和（或）肺间质部位的急性感染，主要临床症状是发热、咳嗽、咳痰和胸痛，发病早期的常见症状是鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽痛及头痛等。很多儿童社区获得性肺炎需要第一时间明确肺部感染的确切病因及病原，从而进行个体化治疗，但往往在明确病因和病原时很难，可能会被加用抗生素治疗。同时，对于社区获得性肺炎儿童抗生素治疗的最佳持续时间仍不清楚。

来自兰州大学基础医学院循证医学中心的研究人员高亚教授团队在Pediatrics杂志上发表了一项研究，该研究涉及12774名参与者，旨在比较儿童 CAP 抗生素治疗时间缩短与延长的疗效和安全性。

在这项研究中，研究者检索了 Medline、Embase、CENTRAL 和 CINAHL数据库，收集了比较儿童 CAP 抗生素治疗时间短（≤5 天）与时间长的随机临床试验，有16项试验符合条件，12774名患儿在门诊接受了口服抗生素治疗。

结果显示，在临床治愈、治疗失败和复发方面，持续时间较短的抗生素与持续时间较长的抗生素之间可能没有实质性差异。与持续时间较长的抗生素相比，持续时间较短的抗生素不会明显增加死亡率（RD 0.0%，95% CI -0.2-0.1；高度确定性），而且可能对更换抗生素的需求几乎没有影响（RR 1. 03，95% CI 0.72 至 1.47；RD 0.2%；中度确定性）、住院需求（RD -0.2%，95% CI -0.9至 0.5；中度确定性）和严重不良事件（RD 0.0%，95% CI -0.2至 0.2；中度确定性）几乎没有影响。

总之，短期和产期抗生素在治疗儿童社区获得性肺炎方面的临床治愈率、治疗失败率及复发率等指标上没有明显的差异；同时在死亡率、住院需求及严重不良事件等指标上两者也没有明显的差异。

原始出处

Gao Y, Liu M, Yang K, Zhao Y, Tian J, Pernica JM, Guyatt G. Shorter Versus Longer-term Antibiotic Treatments for Community-Acquired Pneumonia in Children: A Meta-analysis. Pediatrics. 2023 Jun 1;151(6):e2022060097. doi: 10.1542/peds.2022-060097. PMID: 37226686.