Lancet：治疗幻肢痛有更好的办法了！

幻肢疼痛是一种令人衰弱的疾病，尚未找到有效的治疗方法。近日，顶级医学杂志Lancet上发表了一篇文章，研究人员假设，将参与运动执行的中枢和外周环路重新接合可以通过竞争可塑性和皮质重组逆转减少幻肢痛。 

研究人员在瑞典的三个诊所和在斯洛文尼亚的一个诊所里招募上肢截肢和伴有明确的慢性难治性幻肢痛的患者。患者通过使用机器学习、增强虚拟现实、严肃的游戏来进行12个疗程的患肢运动执行。研究人员通过数字评定量表、疼痛分级指数、加权疼痛分布量表、研究特异性频率量表在每一个疗程治疗前和最后一次治疗后随访的1、3、6个月对幻肢痛的强度、频率、持续时间、质量和入侵情况进行评估，同时对患者药物治疗和假体的变化也进行了监测。结果报告使用描述性统计方法，并采用非参数检验进行分析。该试验在clinicaltrials.gov进行了注册，编号为NCT02281539。 

在2014年9月15日至2015年4月10日期间，14例慢性难治性幻肢痛患者，因常规治疗失败而被招募。在12个疗程治疗后，患者幻肢痛的所有指标均出现统计学和临床上的显着改善。从治疗前到最后治疗疗程结束幻肢痛在加权疼痛分布方面下降了47%（SD为39%；绝对平均变化为1.0 [0.8]；P=0.001），在数字评定量表方面下降了32%（SD为38%；绝对平均变化为1.6 [1.8]；P=0.007），和在疼痛分级指数方面下降了51%（SD为33%；绝对平均变化为9.6 [8.1]；P=0.0001）。在日常生活和睡眠中，幻肢痛入侵的数字等级评分分别降低了43%（SD为37%；绝对平均变化为2.4；[2.3]；P=0.004）和61%（SD为39%；绝对平均变化为2.3[1.8]；P=0.001）。四个进行药物治疗的患者，其中有两个患者药物摄入量减少了81%（绝对减少为1300mg，加巴喷丁）和33%（绝对减少为75mg，普瑞巴林）。这些改善可以一直持续到最后一次治疗后的6个月。 

该研究结果表明，对患肢进行运动执行作为一种治疗幻肢痛的方法具有潜在的价值。通过机器学习、增强和虚拟现实、游戏来辅助促进患肢进行运动执行是一种无创的、非药物和参与性治疗方式，并且到目前为止没有确定的副作用。 

原始出处： 

Max Ortiz-Catalan, et al.Phantom motor execution facilitated by machine learning and augmented reality as treatment for phantom limb pain: a single group, clinical trial in patients with chronic intractable phantom limb pain. Lancet.01 December 2016.

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