JAMA Netw Open：经前疾病、绝经时间和血管舒缩症状的严重程度

经前疾病(Premenstrual disorders, PMD)是指月经前情感和身体症状反复发作的疾病。经前期综合征(PMS)是一种轻型疾病，可影响20% ~ 30%的育龄妇女。经前烦躁障碍(PMDD)虽较少见，但以情感症状为主，可严重影响女性的生活质量。虽然PMD对患者生活有持久的负面影响，但目前除了高血压和自杀风险增加外，尚未研究评估长期不良结局；虽然经前疾病（PMD）会在绝经期结束，但尚不清楚它们是否与绝经的时间和症状严重程度相关。

因此，本研究的目的是前瞻性探讨PMD女性是否增加早绝经和绝经相关血管舒缩症状(VMS)的风险。

这项基于人群的队列研究嵌套在护士健康研究II (Nurses’Health study II)中(数据来自1991年6月至2017年6月期间发送的问卷)。绝经时间分析包括进入研究前未自然绝经或手术绝经的参与者，而VMS分析仅限于提供VMS信息的女性。1991 - 2005年间的PMD通过自我报告诊断和症状问卷确认。受试者与没有PMD诊断的女性年龄匹配，并确认没有或只有轻微的经前症状。数据分析时间为2022年8月至2023年3月。

结果显示，本研究纳入的1220名PMD女性中，年龄中位数(四分位数间距)为40.7(37.3 ~ 43.8)岁;在纳入的2415名无PMD的女性中，年龄中位数(四分位数间距)为41.7(38.3 ~ 44.8)岁。本研究中位随访时间为20.3(17.8 ~ 22.2)年。17名有PMD的女性(7.1名/ 1,000人-年)和12名无PMD的女性(2.7名/ 1,000人-年;校正风险比为2.67;95% CI, 1.27 ~ 5.59) 报告了早期自然绝经（59岁前的绝经）。此外，795名患有PMD的女性(68.3%)和1313名没有PMD的女性(55.3%)报告了中度或重度VMS(校正风险比为1.68;95% CI, 1.32 ~ 2.14)。未观察到PMD与轻度VMS之间存在关联(校正风险比为0.99;95% CI, 0.76 ~ 1.28)。

在这项针对美国女性的队列研究中，PMD 与提前绝经和中度或重度 VMS 的风险增加有关。PMD 可能提示与早期绝经和 VMS 相关的潜在生理学，表明在育龄期可观察到的这一表型，可能让临床医生针对有更年期提前风险和随后生命历程后期健康风险的女性进行处理。

原文来源：

Yang Y, Valdimarsdóttir UA, Manson JE, et al. Premenstrual Disorders, Timing of Menopause, and Severity of Vasomotor Symptoms. JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2334545. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.34545