JCI国际认证在中国实践：改变医院 改变医疗品质

    提高医疗质量、安全和效率是全球各国医疗机构的共同目标。 各地的医疗服务提供者必须紧跟全球化步伐，满足对优质便利医疗服务的需求。 JCI于1994年由联合委员会成立，活动遍及90多个国家。JCI积极与医疗机构、政府和国际倡导人士合作，推行严格的医疗标准，为达到最佳绩效提供解决方案。 我们的专家从三个方面帮助医疗机构实现自助：评审、培训和指导咨询服务。

我们对最高患者治疗标准的注重及以结果为导向的流程改进赢得了医疗负责人士的尊敬。 因此，世界卫生组织（WHO）与JCI及联合委员会合作成立了首个 世界卫生组织患者安全解决方案合作中心。

2011年6月，JCI通过了 国际医疗质量执委会（ISQua）的评审，有效期为四年。SQua的评审确保了JCI用以调查医疗机构工作情况的标准、培训和程序均符合评审机构的最高国际标准。

《JCI标准》是国际认可的医疗机构标准，主要分成两部分，一是以患者为中心的标准，二是医院管理标准，它的核心是安 全、质量。北京和睦家医院是中美合资合作医院，患者群体大多来自世界各地，医务人员也来自不同国家，因此，从2003年起，医院选择了《JCI标准》作为 管理准则，并于2005年通过JCI国际认证。回顾医院JCI预审的现场感受，能更深刻地理解JCI国际认证的意义和重要性。

JCI在中国的实践

预审体会

那天是JCI护理专家来医院指导的日子，接到通知，我马上赶到医院大厅，那里前台员工正在接待患者。在大厅候诊角落，坐着一位身着职业装、满头银发 的外国女性，虽然上了年纪，但目光炯炯有神。她不断地环视四周，观察过往的每一个人。从她身边那个超大的黑色公文包，我判断，她一定是海伦（Helen） ——我们请来的JCI护理专家。果然，我的判断没错。

寒暄后，我请她到办公室，她却没有动，站在那里就直接切入正题了。“我发现，你们的前台员工在给患者分诊，分诊是医生、护士的责任，没接受医学培训 的人做分诊是很危险的。我还发现，你们的员工戴着手套在楼道里走来走去，他们应该做完事情后把手套摘掉。你们的医生在楼道里跟患者讨论病情，楼道是公共区 域，这样做，破坏了患者隐私，还有……”这一连串的问题让我有点措手不及。对《JCI标准》的真正理解，也是从那时开始的。

那一天在病房的检查，让我对《JCI标准》的理解渐渐落到了实处。海伦和我们一起阅读了一份病历：患者，男性，75岁，美国人，旅游者，急诊接受了阑尾切除术，既往患有糖尿病、冠心病等慢性病，长期口服多种药物，术后第一天使用患者自控镇痛（PCA）泵。

重点检查的项目很多，从患者到急诊科的等候时间、诊疗时间，到确诊阑尾炎进入手术室的时间；麻醉给药前是否做三方查对，以确保患者正确，手术正确， 手术部位正确；麻醉给药前有没有检查生命体征基础值；患者出恢复室是否符合标准，麻醉恢复后麻醉师有没有回访患者；患者回到病房后止痛，使用患者自控镇痛 泵患者的观察记录等等。海伦解释道：“急诊患者就体现一个急字，医院要有分诊制度，急症优先处理。如果患者等医生，等化验，等做检查，等做手术时间过长都 会有危险，因此，医院应对急症诊治有相应的时间规定，如果医院没有能力治疗，应立即转院。”由此，我立刻想到《JCI标准》中提到的医疗服务的可及性和连 续性。

海伦强调：“麻醉给药前的麻醉师、护士、外科医生三方核对，以及给药前对患者生命体征基础值的观察，记录是必须做到的。医院要有针对使用患者自控镇痛泵止痛患者的常规制度，医生护士必须严格执行。”

海伦讲完后，又在不停地翻阅病历。我问：“你还在找什么，我可以帮忙吗?”她说：“我在找患者既往长期服药记录，护士和医生都没记，为什么？”主管 护士说：“因为患者说不清，所以没有记录。”海伦马上说：“如果是这样，你们应该跟他在美国的家庭医生联系，搞清楚他的病史和用药情况，在患者出院时还要 把住院小结给他的家庭医生，确保医疗的连续性。这种连续性就是说，当患者从一个科转到另一个科，从一个医生转到另一个医生，甚至从一个医院转到另一个医 院，或转到另一个国家时，患者的医疗信息要完整地传递下去。患者得到的医疗服务，不因时间、地点的改变而改变。”

检查完病历，又进到治疗室。一进门，海伦就说：“有药的地方就要上锁，放药的冰箱要每班检查冰箱温度。”当看到急救车时，她又问：“全院都什么地方 配有急救车，是不是紧急情况下，每个人都能在最近的地方找到急救车？谁负责检查急救车，多长时间检查一次？有谁会使用除颤器？”护士长一一作答后，海伦又 问：“护士是否接受过基础生命支持和高级生命支持的培训？生命支持证书多长时间有效？是否为护士提供常用药物和药物计算的培训？”诸多问题，让我们领略到 了《JCI标准》的核心——安全、质量，必须体现在日常工作中的点点滴滴。

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何为JCI

国际医疗机构评审联合委员会(Joint Commission International,JCI)是美国医疗卫生机构认证联 合委员会(Joint Commissionon Accreditation of Healthcare Organizations,JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成, 提供评审认证、咨询教育等服务。JCI是一个独立的非营利性、非政府机构。自1997年起,JCI编制了医疗机构认证标准,开始对海外医疗机构进行认证。 目前全球41个国家的346家公立和私立医疗卫生机构通过了JCI评审,国内也有多家医院通过了JCI评审。

为什么要准备JCI认证

JCI标准主要关注的是医院的医疗质量和患者安全,其目的在于刺激各医疗卫生机构通过采用国际认可的标准持续改善医疗服务质量。JCI标准最大限度 地实现了医疗服务/以患者为中心,从患者的利益和安全出发,对医院管理人员、临床工作者、后勤保障人员提出严格的要求,为患者提供完善、统一、安全的医疗 服务。

如何准备JCI认证

时间安排:评审前1~2年,拿到JCI医院认证标准手册,参照标准进行自我评估;评审前6~9个月,完成并提交评审申请;评审前4~6个月,签署评 审合同;评审前2个月,确定评审日程;评审后2个月内可收到评审结果。每次认证有效期为3年,在认证到期前6~9个月应提交再次评审的申请。

准备流程:学习认证内容-自我基线评估-制定行动计划-团队合作-制定政策和步骤-适当调整计划-注重医生参与-模拟评审-通过评审-保持水平。

JCI认证的平均花费