EBioMed：经济学因素影响造血干细胞移植术后患者预后
2015-11-30 MedSci MedSci原创
背景：HSCT（Hematopoietic stem cell transplantation ，造血干细胞移植）是一个拯救生命的昂贵的医疗手术。因此接受移植手术的患者在较富裕的国家中较多。很少有研究分析经济学因素对需要移植手术患者的影响。 <span lang="EN-US" style="font-size:12.0pt;font-family:楷体_GB2312; mso-hans
背景：HSCT（Hematopoietic stem cell transplantation，造血干细胞移植）是一个拯救生命的昂贵的医疗手术。因此接受移植手术的患者在较富裕的国家中较多。很少有研究分析经济学因素对需要移植手术患者的影响。
目的：分析HSCT中心特异性微观经济因素或特定国家的宏观经济因素与患者预后之间的关联。
方法：回顾性队列，研究共纳入102549例移植手术患者，其中行同种异体HSCT病例数 37542例（37%），自体HSCT病例数65007例（63%）。受试者在1999年-2006年在25个欧洲国家的404个HSCT中心接受HSCT。研究分析HSCT中心特异性微观经济因素或特定国家的宏观经济因素与患者预后之间的关联。
结果：HSCT中心患者床位数与同种异体HSCT （HR 0.87，95%CI 0.84–0.91 /10例， P<0.0001）和自体HSCT（HR 0.91，95%CI 0.87–0.96/10例，P< 0.001）术后生存率提高存在显著系统性关联。
HSCT中心手术时间与同种异体HSCT （HR 0.90，95%CI 0.85–0.90/10例，P<0.001）和自体HSCT（ HR 0.93，95%CI 0.87–0.99/10例， P= 0.02）术后生存率提高存在显著系统性关联。
多变量分析显示国民总收入的卫生保健支出或人均卫生保健支出与同种异体HSCT后患者预后显著相关（R2=18%，无复发生存）。
数据显示国家特异性和中心特异性经济学因素对HSCT患者生存有明显的、显著的、系统性的和有临床意义的影响。国家特异性和中心特异性经济学因素对中心的长期疾病和并发症管理的专家评价有影响。这些发现很可能适用于其他形式的复杂的治疗。
重点：HSCTs（Hematopoietic stem cell transplants，造血干细胞移植）很昂贵，经济学因素对患者行手术治疗和预后都有影响。研究共纳入102549例1999年-2006年在404个欧洲中心行HSCT的患者。中心手术时间、床位数、认证和国家经济学因素与患者生存相关。
结论：经济学因素与HSCT患者预后存在显著地有临床意义的相关，但对同种异体HSCT和自体HSCT的影响有差别。
原始出处：
Gratwohl,Alois, et al. Economics and Outcome After Hematopoietic Stem Cell
Transplantation: A Retrospective Cohort Study. EBioMedicine. Published Online November 27,2015.
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