Circulation: 光学相干断层扫描优化非ST段抬高急性冠脉综合征患者介入治疗效果
2016-09-30 xing.T MedSci原创
由此可见，急性非ST段抬高急性冠脉综合征患者光学相干断层扫描引导PCI比血管造影引导的PCI有较高的术后血流储备分数。OCT不增加围手术期并发症、心肌梗塞或急性肾损伤。
目前尚没有临床随机对照研究探讨光学相干断层扫描优化非ST段抬高急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗效果。最近，心血管领域权威杂志《Circulation》上发表法国Jean
Minjoz大学附属医院心内科Nicolas Meneveau医生及其研究团队的研究文章，旨在明确这一问题。
研究者进行了一项多中心、随机对照研究，该项目纳入了240例非ST段抬高急性冠脉综合征患者，并比较了光学相干断层扫描引导的PCI（光学相干断层扫描引导组）和透视引导下PCI（血管造影引导组）的治疗效果。研究的主要终点指标是通过测量PCI术后血流储备分数来评估PCI的功能性预后，次要终点指标包括手术并发症和围手术期心肌梗死，通过评估急性肾损伤的发生率来确定手术安全性。
研究者发现光学相干断层扫描的使用导致50%的患者手术策略发生了变化，与血管造影引导组相比，光学相干断层扫描引导组的主要终点指标有所改善，该组研究对象具有较高的血流储备分数（0.94±0.04 vs 0.92±0.05，P=0.005）。然而两组的围手术期心肌梗死发生率（33% vs 40%，P = 0.28）无显著差异。尽管在光学相干断层扫描引导组需要较长的手术时间和使用更多剂量的造影剂，两组手术的并发症（5.8%）和急性肾损伤（1.6%）的率是相同的。光学相干断层扫描引导PCI术后42%的患者支架完全膨胀，32%支架发生异位，20%的支架未完全覆盖病变斑块。相比于血管造影引导组，光学相干断层扫描引导组使用支架后会有更大的舒张几率（43% vs 12.5%，P＜0.0001）和较低的残余狭窄（7±4.3% vs 8.7±6.3%，P=0.01）。
由此可见，急性非ST段抬高急性冠脉综合征患者光学相干断层扫描引导PCI比血管造影引导的PCI有较高的术后血流储备分数。OCT不增加围手术期并发症、心肌梗塞或急性肾损伤。
原始出处：
Nicolas Meneveau,et al. Optical Coherence Tomography to Optimize Results of Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndrome. Circulation.2016.
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