Anesthesia & Analgesia : 鼻罩与传统鼻导管在静脉麻醉胃镜检查中的比较： 一项随机对照试验

林献忠 福建医科大学附属第一医院 翻译 / 审校

背景：胃镜检查行静脉麻醉时可能发生低氧血症。这项随机对照试验的目的是为了评估与传统的鼻导管相比，使用鼻罩给氧是否可以降低静脉麻醉胃镜检查期间低氧血症的发生率。

方法：共有 574 名计划在静脉麻醉下行胃镜检查患者纳入研究，随机分配给予鼻罩或传统鼻导管进行给氧。主要结局指标是低氧血症的发生率，次要结局指标包括严重低氧血症的发生率、低氧血症的持续时间、最低血氧饱和度、紧急气道管理的比例、手术时间、麻醉复苏时间、麻醉医师和消化科医师的满意度以及其他不良事件（包括咳嗽、呃逆、恶心和呕吐、反流、误吸以及喉痉挛）。

结果：最后共 565 例患者纳入分析：鼻导管组 282 例，鼻罩组 283 例。鼻罩组的低氧血症发生率（18.0%）低于鼻导管组 [27.7%；相对风险（relative risk，RR）= 0.65；95% 可信区间（CI），0.48 ~ 0.89；
P = 0.006]，鼻罩组低氧血症持续时间的中位数为 18.0 秒（四分位数间距，10.0 ~ 38.8），鼻导管组低氧血症持续时间 32.5 秒（四分位数间距，20.0 ~ 53.5）（两者中位数差值 – 14.50；95% CI，– 22.82 至 – 1.34；
P = 0.047）。鼻罩组（8.8%）需要紧急气道管理的患者比例显著低于鼻导管组（19.1%；RR，0.46；95% CI，0.30 ~ 0.73；P < 0.001）。两组间其他不良事件的总发生率无差异（鼻罩 20.8%；鼻导管 17.0%；RR，1.23；95% CI，0.87 ~ 1.73；P = 0.25）。麻醉医师（鼻罩为96.1%，鼻导管为 84.4%；RR，1.14；95% CI，1.08 ~ 1.20；P < 0.001）与消化内科医师（鼻罩为 95.4%，鼻导管为81.9%；RR，1.17；95% CI，1.10 ~ 1.24；P < 0.001）对鼻罩的满意度均高于鼻导管。两组间在重度低氧血症发生率、最低血氧饱和度、低氧血症的持续时间或麻醉复苏时间方面无显著差异。

结论：鼻罩给氧降低了静脉麻醉胃镜检查过程中低氧血症的发生率。