67岁，男性，因为左侧上肢无力1h就诊。
NIHSS 2分，拒绝静脉溶栓。
既往史：高血压和高脂血症。
头颈 CTA 显示右侧颈内动脉后壁发出层状充盈缺损，伴30-50%狭窄。轴位 CTA 证实为腔内隔膜，符合颈动脉蹼的表现，无钙化，也没有附着的血栓（下图）：
脑MRI 显示右侧额叶急性梗死，累及右侧运动皮层（下图），同时可见同一动脉供血区陈旧性脑栓塞性梗死：
对侧颈内动脉、颅内动脉未见动脉闭塞、狭窄或严重异常。经胸超声和心电监测未见异常。心电图监测未见房颤。
开始给予阿司匹林100mg，每天一次。11个月后再发左侧面部下垂，左上肢无力和构音障碍。
头 MRI 显示上一次梗死灶旁新发梗死（下图）：
脑CTA显示右侧 MCA M2段新发闭塞。颈部 CTA 显示右侧颈内动脉狭窄，狭窄程度和腔内病变的形态与前一次相比没有变化。
DSA 进一步证实为颈动脉蹼，患者随后进行了血管内治疗，右侧颈内动脉置入自膨支架，治疗后狭窄明显好转：
患者症状完全缓解，出院给予双抗治疗3个月，以后长期阿司匹林单抗治疗。
原始出处：Brian Mac Grory , Derrick Cheng , Curt Doberstein , et al. Ischemic Stroke and Internal Carotid Artery Web: A Case Study. Stroke. 9 Jan 2019
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