BMJ子刊：与血压相关的白质微结构损伤及相关认知功能障碍研究

血压（BP）是脑血管疾病的一个主要危险因素。在高血压患者中发现的无症状脑部病变，如腔隙性脑梗塞、脑小血管病和微出血，与早期轻度认知障碍和痴呆症有关。研究表明，降低血压可降低认知障碍或痴呆症的风险。本研究的目的是研究与较高收缩压（SBP）相关的白质（WM）微结构/细胞结构解体模式，以及它们是否介导 SBP 对中年人认知能力的影响。

来自美国耶鲁大学的学者利用英国生物库对 40-69 岁社区志愿者的研究，纳入了没有中风、痴呆、脱髓鞘疾病或脑外伤病史的参与者。主要研究了 SBP 与核磁共振成像弥散指标的关系：分数各向异性（FA）、平均弥散率（MD）、细胞内体积分数（神经元密度的测量指标）、各向同性（游离）水体积分数（ISOVF）和整个 WM 束的方向弥散。然后确定 WM 扩散指标是否介导了 SBP 对认知功能的影响。

结果共分析了 31363 名参与者，平均年龄为 63.8 岁（标准差：7.7），其中女性 16523 人（占 53%）。SBP 越高，FA 和神经元密度越低，但 MD 和 ISOVF 却越高。在不同的WM束中，内囊前肢、外囊、放射冠上部和后部的扩散指标受较高SBP的影响最大。在七个认知指标中，SBP 水平仅与 "流体智力 "相关（调整后 p<0.001）。在中介分析中，外囊、内囊前肢和小脑的平均FA分别中介了13%、9%和13%的SBP对流体智能的影响，而外囊、内囊前肢和后肢以及放射状上冠的平均MD则分别中介了5%、7%、7%和6%的SBP对流体智能的影响。

综上，在无症状的成年人中，较高的SBP与普遍的WM微结构损伤有关，部分原因是神经元数量减少，这似乎介导了SBP对流体智力的不利影响。某些 WM 道的扩散指标最能反映与 SBP 相关的实质损伤和认知功能障碍，可作为影像生物标志物在降压试验中评估治疗反应。

原始出处：

Acosta JN, Haider SP, Rivier C, et al. Blood pressure-related white matter microstructural disintegrity and associated cognitive function impairment in asymptomatic adults. Stroke and Vascular Neurology 2023;8:doi: 10.1136/svn-2022-001929