BMC Oral Health:上颌第一磨牙Protostylid的根管治疗：一例罕见病例报告

Protostylid是位于磨牙颊面内侧半部分的多余尖。Protostylid的第一个描述是由Dahlberg提供的，他将其定义为“牙釉质的隆起或嵴，从颊沟的牙龈端上升，并在下磨牙的颊面前侧中牙合处延伸。”。De jong - cohen随后将其称为“中颊边缘日珥”。Protostylid最常见的表现是表面不规则，其分为八类，呈现如下形式:

(A)光滑的颊面;

(b)带凹痕的颊裂;

(c)一端弯曲的颊裂;

(d)前庭沟的远端沟;

(e)更明显的二次沟;

(f)较强的二次槽;

(g)横跨中颊尖颊侧大部分的第二沟;

(h)具有游离先端的尖。

Protostylid的发生率较低，Bolk将其描述为通常在第二和第三下磨牙前庭面发现的尖牙，而较少出现在第一下磨牙上。S. V. S. G. Nirmala等报道在左侧上颌第一初级磨牙上也发现了Protostylid。此外，在亚洲人群中，Protostylid的发生率估计约为2%，特别是在恒下颌磨牙中原柱体形成的病因尚不清楚，但存在多因素病因，包括遗传和环境因素。

最近有报道表明，Protostylid起源于牙齿发育形态分化过程中牙间质乳突内牙釉质上皮的扩张和周围细胞的局灶性增生。同时，Mostowska A等人发现PAX和MSX基因参与了Protostylid的发育。

Protostylid很少被报道，并且与根管治疗相关的中颊尖与Protostylid的融合尚未被报道。因此，本病例报道了与上颌第一磨牙相关的Protostylid的根管治疗。

一名53岁女性，报告有3个月的咀嚼疼痛史，她的左上后牙超过3个月。临床检查发现26号牙颊面有磨损的异常尖状结构，锥形束CT(Cone beam computed tomography, CBCT)显示多出尖，内根管完好，与根中部的中颊根管(mesiobuccal, MB)融合。此外，在26号牙周围观察到广泛的根尖周透光。诊断为根尖牙周炎，进行根管治疗。26号牙的初始病变在1年的观察中逐渐愈合。

术前照片和全景。a、 b术前照片：第26颗牙齿中原柄突的咬合面和颊面。红色的开放圆圈表示原花柱。c全景图：具有正常解剖结构的恒牙

手术显微镜下的根管。Mesio颊管（MB），第二根Mesio颊道（MB2），远端颊管（DB），腭管（P）。红色实心箭头表示原柱状体中的根管

术后立即随访。a手术显微镜下充填的根管；（b） 填充牙齿26的3D重建；（c） 治疗后拍摄的根尖周射线照片；（d） 6个月随访；（e） 1年随访

据我们所知，本病例首次描述了上颌第一磨牙Protostylid的根管治疗，并提高了我们对Protostylid的理解。本病例为Protostylid的治疗提供参考。

文献来源：

Zhou Y,  Tao Y,Endodontic management of maxillary first molar with protostylid: a rare case report.BMC Oral Health 2023 Aug 29;23(1)