Gastric Cancer：不同治疗方式对胃癌手术患者发生骨质疏松性骨折风险的影响

胃癌是亚洲范围内最常见的癌症，胃癌术后长期存活的人数的迅速增加引起了人们对其长期健康问题和适当管理需求的关注。众所周知，癌症治疗后的骨质流失更快，特别是在胃切除术后的第一年，约50%接受胃切除术的患者在手术后10年内被诊断为骨质疏松症。与一般绝经后女性或正常年龄相关性骨质疏松症的男性相比，胃癌手术的骨质疏松性骨折的风险也更高。胃切除术后骨质疏松症的几种假设包括继发性甲状旁腺功能亢进和胃倾倒综合征的发生。内镜下黏膜下夹层（ESD）/内镜下黏膜下切除术（EMR）是被广泛接受的早期胃癌治疗方法，本研究旨在探究治疗方式对于胃癌幸存者骨质疏松性骨折（OF）的累积发病率的影响。

2008-2016年期间共有85,124名胃癌手术患者被纳入。手术类型分为全胃切除术（TG，n=14428）/胃次全切除术（SG，n=52572）/内窥镜粘膜夹层和内窥镜粘膜切除术（ESD/EMR，n = 18125）。骨质疏松性骨折部位包括脊柱、髋部、腕部和肱骨。研究人员使用Kaplan-Meier幸存者分析和cox比例风险回归分析检查了累积发病率，以确定OF的危险因素。

研究结果显示TG、SG、ESD/EMR 组每100000名患者年OF的发病率分别为 2.6、2.1、1.8。胃切除术组3年时累积发病率为2.3%，5年累积发病率为4.0%，7年累积发病率为5.8%，SG组3年时为1.8%，SG组5年时为3.3%，ESD/EMR 组术后7年累积发病率为4.9%。与接受SG（HR 1.75,95%[CI] 1.57–1.94）和ESD/EMR（HR 2.23,95%CI 2.14–2.32）的患者相比，TG增加了OF的风险。

本项研究证实在这些患者中，接受TG的胃癌幸存者的骨质疏松性骨折风险高于SG或ESD / EMR。胃切除术的数量和伴随的代谢变化似乎介导了这种风险。

原始出处：

Oh, H., Yoon, BH., Park, JW. et al. The risk of osteoporotic fracture in gastric cancer survivors: total gastrectomy versus subtotal gastrectomy versus endoscopic treatment. Gastric Cancer 26, 814–822 (2023). https://doi.org/10.1007/s10120-023-01397-y