盘点：JAMA 2月原始研究第一期汇总

【1】术前卵圆孔未闭是重要的围手术期中风风险因素

DOI：10.1001/jama.2017.21899

围手术期卒中是手术患者的主要并发症。卵圆孔未闭(PFO)、静脉血栓与脑卒中存在一定关联。近日研究人员就术前PFO与围手术期缺血性脑卒中之间的关系进行了考察。接受全麻的非心脏手术成年患者参与研究，术前进行PFO检查。150198名患者参与研究，平均年龄55岁，其中1540人术前诊断PFO，850人中风发病，其中PFO患者中风患者49人，非PFO患者中风患者801人。调整分析后，PFO显著增加患者术后中风风险。每100名PFO患者术后中风发病5.9人，而非PFO仅为2.2人。PFO患者术后大面积中风风险增加，NIHSS卒中相关神经功能缺损更为严重。研究认为，术前卵圆孔未闭是重要的围手术期中风风险因素。

【2】颅内出血患者服用NOACs及华法林的死亡风险

DOI：10.1001/jama.2017.21917

既往研究证据表明，与华法林相比，非维生素K拮抗剂（NOAC）的颅内出血（ICH）风险较低。与之前接受华法林治疗者相比，接受NOAC治疗的ICH患者是否死亡风险更低。近期，JAMA杂志发表的一项最新回顾性队列研究对2013年10月~2016年12月141 311例ICH患者进行分析。结果显示，与不进行抗凝治疗相比，ICH前应用华法林及NOAC均可增加院内死亡风险，但与华法林相比应用NOAC的上述风险相对较低。该研究表明，针对ICH患者，与华法林相比NOAC可降低院内死亡风险。

【3】2010-16年间美国胎儿酒精相关性综合症发病率变化研究

DOI：10.1001/jama.2017.21896

胎儿酒精相关性综合症是一种终生神经系统损伤。早年研究数据表明胎儿酒精相关性综合症的发病率为每***10例。近日研究人员对美国胎儿酒精相关性综合症的发病率变化进行了考察。研究人员对美国4个地区（洛矶山，中西部，东南和太平洋西南地区），2010-16年间胎儿酒精障碍的患病率，包括胎儿酒精综合征、部分胎儿酒精综合征和酒精相关神经发育障碍进行考察。对畸形特征、身体生长、神经行为发育和产前酒精暴露进行研究。6639名儿童参与研究，男孩占51.9%，平均年龄6.7岁，总计确证222例酒精相关性综合症。胎儿酒精相关异常的保守患病率估计为每***11.3人至50.0人。胎儿酒精相关异常的加权患病率估计值为每***31.1人至98.5人。研究发现，胎儿酒精相关性综合症发病率呈上升趋势，在部分地区发病率成倍增加。