JAMA子刊：急诊科对青少年自杀相关事件的预测

在急诊科(EDs)对青少年进行自杀风险筛查是预防青少年自杀的一种策略。比较筛查措施的预测效度可指导急诊科临床医生选择筛查工具。本研究的目的是比较自杀筛查问题(ASQ)仪器和自杀青少年计算机自适应筛查(CASSY)仪器在预测急诊科青少年自杀行为方面的差异，包括人口统计学和临床层次。

急诊科自杀风险青少年研究是一项前瞻性、随机系列、多中心队列研究，该研究招募了2017年7月24日至2018年10月29日在急诊科就诊的有精神症状的青少年，并进行了3个月的随访，以评估自杀行为的发生。该研究包括儿科急诊应用研究网络的14名儿科ED成员和1名印度卫生服务ED。从2021年5月到2023年1月进行了统计分析。

本研究使用了一个预测模型来评估结果。主要终点为自杀企图(SA)，次要终点为基线后3个月内与自杀相关的急诊室或医院就诊次数，两项研究都由一名不了解基线信息的采访者进行评估。ASQ是一份四项问卷，调查自杀意念和一生的SA。对任何问题的积极回应或不回应都表明有自杀风险。CASSY是一种计算机化的自适应筛选工具，包括3个ASQ项目和平均8个额外项目。CASSY的连续结果是SA的预测概率。

在6513名可用青少年中，4050名入选，3965名完成了基线评估，2740名（1705名女孩[62.2%]；入学时平均[SD]年龄15.0[1.7]岁；469名黑人参与者[17.1%]，678名西班牙裔参与者[24.7%]，1618名白人参与者[59.1%]）完成了筛查和随访。ASQ和CASSY显示出相似的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。在有身体症状的患者中，受试者操作特征曲线下的面积发现相似。在有精神症状的患者中，CASSY的表现优于ASQ。

CASSY和ASQ问题（按分组）

总之，这项研究表明ASQ和CASSY都适用于儿科急诊科患者的普遍筛查。对于一小部分有精神症状的患者，CASSY显示出更大的预测有效性。

参考文献：

Brent DA, Horowitz LM, Grupp-Phelan J, et al. Prediction of Suicide Attempts and Suicide-Related Events Among Adolescents Seen in Emergency Departments. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2255986. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.55986