Diabetes Obes Metab：2型糖尿病的三线治疗药物之选择
2015-04-14 徐媛媛译 MedSci原创
本文对前瞻性欧洲艾塞那肽（EUREXA）研究进行了延伸，评估了在2型糖尿病患者使用二甲双胍联合艾塞那肽或格列美脲治疗后加入不同三线药物的治疗效果。 在这项随机、开放、多中心临床研究中，144名2型糖尿病患者接收二甲双胍+艾塞那肽BID治疗（在3个月治疗之后，糖化血红蛋白 [HbA1c] >9% [75 mmol/mol] 或连续随访3个月后后，糖化血红蛋白 [HbA1c] > 7%
本文对前瞻性欧洲艾塞那肽（EUREXA）研究进行了延伸，评估了在2型糖尿病患者使用二甲双胍联合艾塞那肽或格列美脲治疗后加入不同三线药物的治疗效果。
在这项随机、开放、多中心临床研究中，144名2型糖尿病患者接收二甲双胍+艾塞那肽BID治疗（在3个月治疗之后，糖化血红蛋白 [HbA1c] >9% [75 mmol/mol] 或连续随访3个月后后，糖化血红蛋白 [HbA1c] > 7% [53 mmol/mol])，血糖控制不佳然后将患者随机加入至TZD或格列美脲组进行治疗。166名2型糖尿病患者接收二甲双胍+格列美脲治疗并且血糖没有得到很好的控制，之后我们将其分配到塞那肽BID进行治疗。最后通过评估糖化血红蛋白（HbA1c）,体重指数(BMI)、脂质,低血糖以及其他生命体征的变化。
结果表明，三联疗法中位时间为2年。在二甲双胍+艾塞那肽BID组中，与加入格列美脲组相比，TZD组糖化血红蛋白（HbA1c）水平明显降低（130周差异0.48%,95% CI 0.19-0.77 [5.2mmol/mol, 2.1-8.4], p=0.001)，但在格列美脲组BMI和收缩压显著增加。而在加入格列美脲后，低血糖发生率是在加入TZD组后的8.48倍 (p<0.0001)。在二甲双胍+格列美脲治疗后加入艾塞那肽BID治疗HbA1c和BMI显著降低，低血糖发生率有较小的上升（1.49倍）。
结论：对于二甲双胍+艾塞那肽长期治疗后血糖控制不佳的患者，TZD但不是格列美脲,是一个有效且耐受性良好的三线治疗选择。在甲双胍+格列美脲治疗组中，对于二甲双胍+格列美脲治疗患者，艾塞那肽是有效且耐受性好的三线治疗选择。
原始出处
Schernthaner G1, Rosas-Guzmán J, Dotta F, Guerci B, Simó R, Festa A, Kiljański J, Zhou M, Gallwitz B.Treatment escalation options for patients with type 2 diabetes after failure of exenatide BID or glimepiride added to metformin: results from the prospective European Exenatide (EUREXA) Study.Diabetes Obes Metab. 2015 Apr 1
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对于二甲双胍+艾塞那肽长期治疗后血糖控制不佳的患者，TZD但不是格列美脲,是一个有效且耐受性良好的三线治疗选择。在甲双胍+格列美脲治疗组中，对于二甲双胍+格列美脲治疗患者，艾塞那肽是有效且耐受性好的三线治疗选择。这个结论有问题？
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好好学习一下
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其它TDZ或DDP-4类如何
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