张学武教授专访：高尿酸血症和痛风不容小觑，尤其无症状高尿酸血症更应高度重视！「对话 · 风免」

张学武教授：

随着人民生活水平的提高，高尿酸血症和痛风的患者不断增多。据不完全统计，患高尿酸血症的人群高达一亿以上，发病率逐年增高且呈现年轻化趋势。我们曾做过一项流行病调查，研究2015年至2018年北京地区入学大学生高尿酸血症的发病情况，研究数据令人震惊，患高尿酸血症的男生超过35%，女生也有10%左右。如果不对高尿酸血症和痛风进行规范的控制（包括饮食、锻炼、药物），高尿酸血症会从无症状高尿酸血症，到间断发作的急性痛风关节炎，到反复发作的慢性关节炎，到最后出现多种合并症（包括肾功能不全、心脑血管的发生率增高等）。我认为高尿酸血症和痛风是值得广大人民群众、医护工作者、社会和政府高度重视的常见多发病，应该像高血压和糖尿病一样受到大家的重视，然而现在患者及医护人员对此类疾病的意识都不太强，因此我呼吁大家要重视高尿酸血症和痛风，对各发病期都应重视。

我个人认为，对于长期处于无症状高尿酸血症阶段的患者，更应给予高度重视，因为在生活中我们遇到的患者，恰恰是因为无症状，就会放松警惕，其实，在无症状高尿酸血症阶段，患者的血管、糖耐量、血压、肾脏或多或少会出现不同程度的损伤，即使无关节炎发作，也会有血管、肾脏等脏器出现不同程度的受累，若再不重视，会进一步出现关节炎的发作，意味着关节出现病理性损伤，有时甚至是不可逆损伤，随着关节炎发作，关节不断受到影响，同时，血管、器官受损的程度和范围也越来越大，因此，高尿酸血症和痛风从一开始就应该受到高度的重视。

张学武教授：

大多数高尿酸血症患者是一些高端人群或领导，由于工作繁忙，不能抽出大量时间听宣教或到医院进行跟踪检查。依照我个人经验，第一是社会宣教，在不同场合做好宣教，包括病友会、纸媒、大众媒体渠道等。第二是定期在医院举办讲座，一种讲座是对医护工作者开展的，使医院各科室的医护人员都明白这个疾病的重要性和特点；另一种是对患者宣教，就门诊来讲，我们专门开设“痛风专病门诊”，使患者登记在册并定期联系，建立高尿酸患者群使其参加宣教，有专人负责传递高尿酸血症的相关知识，清晰地告知患者应该何时复查、如何饮食、如何运动、如何处理急性发作等，使患者不断加深印象。如患者有家属随同，我们还会跟家属谈及疾病的危害。

张学武教授：

关于饮食控制，确实是个很敏感的话题，大家都很重视这个话题，也是个争论不休的话题。现在基本上大家还是认为，在血尿酸很高、反复痛风关节炎发作、合并症很多（如肾功能不全）时，在病情没有得到控制时，应该严格控制低嘌呤饮食。而对于已经达标、痛风石消失、无急性痛风关节炎反复发作、内脏功能基本正常的患者，确实可以适当地放宽饮食条件，只要控制嘌呤含量很高的海鲜、啤酒、内脏等饮食，可适当摄入肉类和嘌呤含量低的海鲜（如海参、海蜇等），需多饮水，也可适当摄入豆类、干果、香菇等含高嘌呤的植物。