JACC：一举两得！勃起功能障碍患者积极治疗可降低心血管死亡风险
2021-04-01 Nebula MedSci原创
一举两得！勃起功能障碍患者积极治疗可降低心血管死亡风险
勃起功能障碍（ED）是一种多因素的常见疾病，超过40%的70岁以上男性深受影响。ED与普通人群和心血管疾病患者的心血管事件风险和死亡率增加相关。
血管源性ED被认为是动脉粥样硬化的早期表现和冠状动脉疾病的先兆。ED患者已被确定为心血管疾病的高危人群。相反，针对ED的治疗与心血管疾病和死亡风险降低相关。
既往研究显示，与不对ED进行治疗相比，采用磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5i)治疗可降低患者心肌梗死（MI）后的死亡率。
本研究旨在评估PDE5i或前列地尔治疗与稳定性冠心病男性患者预后之间的关系。
纳入2006-2013年期间接受PDE5i或前列地尔治疗的有过MI或血运重建的瑞典男性。采用COX回归模型评估接受PDE5i或前列地尔治疗的男性的全因死亡率、MI、心力衰竭、心血管死亡率、非心血管死亡率、心脏血管重建、外周动脉疾病和中风的调整风险比（HR）。
两组患者的全因死亡率、HF和MI的风险比
总体上，共纳入了16,548名服用PDE5i的男性和1,994名服用前列地尔的男性。平均随访时间为5.8年，PDE5i组和前列地尔组分别有2261例(14%)和521例(26%)死亡。与前列地尔治疗相比，采用PDE5i治疗的患者的死亡率较低(HR 0.88；95%CI 0.79-0.98)；两种治疗与心肌梗死、心力衰竭、心血管死亡率和血管重建的相关性相似。
五分位法分析PDE5i/前列地尔剂量与各种预后的相关性
采用五分位法（q1-q5）分析PDE5i/前列地尔剂量与全因死亡率的相关性时，对于采用PDE5i治疗的患者，与q1亚组相比，q3、q4和q5亚组的患者全因死亡率较低；对于采用前列地尔治疗的患者，与q1亚组相比，q5亚组的患者全因死亡率较低。
综上，在稳定性冠状动脉疾病患者中，与前列地尔治疗相比，PDE5i治疗可降低死亡、MI、心力衰竭和血运重建的风险。
原始出处：
Andersson Daniel P,Landucci Laura,Lagerros Ylva Trolle et al. Association of Phosphodiesterase-5 Inhibitors Versus Alprostadil With Survival in Men With Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1535-1550.
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