Stroke：静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中后发生脑水肿的预测因素

2017-08-08 MedSci MedSci原创

脑水肿（CED）是急性缺血性卒中的严重并发症。脑梗死后发生CED的相关预测因素具有一定的不确定性。近期，一项发表在杂志Stroke上的研究旨在确定哪些基线临床和放射学参数能够预测使用静脉溶栓治疗的患者发生CED。研究者们在静脉溶栓成像扫描中使用了3度严重程度（不严重的CED 1和最严重的CED 3）的CED分类。在2002年至2011年期间，研究者们共从SITS国际注册中心（安全执行中风治疗）中记

脑水肿（CED）是急性缺血性卒中的严重并发症。脑梗死后发生CED的相关预测因素具有一定的不确定性。

近期，一项发表在杂志Stroke上的研究旨在确定哪些基线临床和放射学参数能够预测使用静脉溶栓治疗的患者发生CED。

研究者们在静脉溶栓成像扫描中使用了3度严重程度（不严重的CED 1和最严重的CED 3）的CED分类。在2002年至2011年期间，研究者们共从SITS国际注册中心（安全执行中风治疗）中记录的42187例患者中提取了数据。随后，研究者们对患有或不伴有CED的患者进行单因素比较。使用向后逻辑回归来为每个CED严重性选择一组预测变量。

最终，此项研究结果显示：在42187例患者中有9579例检测到CED（22.7％：CED 1为12.5％，CED 2为4.9％，CED 3为5.3％）。与无CED的患者相比，在CED患者的国立卫生研究院卒中量表评分较高（17 vs. 10；P <0.001），急性梗死的症状较常见（27.9％ vs. 19.2％；P <0.001），高密度动脉信号较常见（37.6％ vs. 14.6％；P <0.001），血糖较高（6.8 vs. 6.4 mmol/L；P <0.001）。基线国家卫生研究院卒中量表、高密度动脉征象、血糖、意识障碍和急性梗塞成像均为所有水肿类型的独立预测因素。

此项研究结果表明：早期CED的最重要的基线预测因子是国立卫生研究院卒中量表、动脉高密度征、血糖升高、意识水平降低和基线梗死征兆。此项研究的发现可用于改善患者的药物或手术治疗的选择和监测。

原始出处：
Thorén M, Azevedo E, et al. Predictors for Cerebral Edema in Acute Ischemic Stroke Treated With Intravenous Thrombolysis. Stroke. 2017 Aug 3. pii: STROKEAHA.117.018223. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018223.

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