PCCM：无创通气可降低急性呼吸衰竭患儿的插管率

无创通气（NIV）被认为是治疗由气道或肺实质疾病引起的低氧血症和高碳酸血症型急性呼吸衰竭（ARF）的一种很有前途的工具，但缺乏强有力的证据。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一篇系统综述，对儿童ARF患者使用NIV的随机对照试验进行系统回顾。

研究检索了相关数据库和网站，纳入了比较NIV与标准氧疗和高流量鼻插管[HFNC]治疗儿童ARF患者的随机对照试验。排除了针对新生儿和慢性呼吸衰竭患者的研究。

最终纳入15项随机对照试验（2679例患者），NIV组（n = 1268）和对照组（n = 1411），分析的研究主要包括毛细支气管炎、肺炎、哮喘和拔管失败的患者。

NIV组插管率明显低于对照组（14项RCT，NIV组，n = 106/945例 [11.5%]；对照组，n=156/1086例[14.5%]；RR=0.791，95%CI，0.629~0.996；P = 0.046；I² = 0%；需要治疗的人数=31）。

在亚组分析中，当排除干预时间短（少于1小时）的研究时，NIV组插管率较低（13项RCT，NIV组，n =105/927例[11.3%]；对照组，n=156/1067例[14.6%]；RR=0.78，95%CI，0.62-0.98；P = 0.03；I² = 0%）。当排除允许交叉作为抢救治疗的研究时（9项RCT，NIV组，n=27/310例[8.7%]；对照组，n=58/383例[15.1%]；RR=0.57；95%CI，0.37-0.85；P = 0.007；I² = 0%）。

死亡率、ICU和住院时间均无差异。两组间死亡率无差异：ICU死亡率（6项RCT，NIV组，n=10/642例；对照组，n=13/711；RR=0.78；95%CI， 0.28-2.14；P = 0.62；I²=12%）。

在儿科患者中，与标准氧疗或HFNC相比，应用NIV可降低ARF插管率。死亡率没有观察到差异。

原文出处：

Daniele Boghi, Kyung Woo Kim, et al, Noninvasive Ventilation for Acute Respiratory  Failure in Pediatric Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis, Pediatric Critical Care Medicine, 2023, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003109.