World J Urol：接受经皮肾镜取石术患者的两种术前抗生素方案的随机对照试验比较
2023-07-04 AlexYang MedSci原创 发表于上海
研究比较了两种不同的抗生素治疗方案对接受经皮肾镜取石术（PCNL）尿液培养阳性患者的预防效果。结果发现，在PCNL前对尿液进行消毒可能不会降低接受PCNL尿液培养阳性患者发生败血症的风险。
经皮肾镜取石术（PCNL）后的感染性并发症是PCNL最常见的术后并发症之一，发病率相当高。多项研究表明，对于术前尿液培养阴性的患者，抗生素预防可以减少术后脓毒症的发生。对于尿液培养呈阳性的患者，通常的做法是在PCNL之前使用抗生素来使尿液不受感染，并采用特定的抗生素方案。患者需要长期使用抗生素治疗，持续时间从几周到几个月不等。在某些情况下，尽管经过长期抗生素治疗，尿液中仍有生物体生长，因为结石本身就是一个感染源。
近期，来自印度的研究人员在《World J Urol》上发表文章，比较了两种不同的抗生素治疗方案对接受经皮肾镜取石术（PCNL）尿液培养阳性患者的预防效果。
研究人员将患者前瞻性地纳入随机研究，A组包括尝试用敏感抗生素消毒尿液1周的患者，B组包括在术前48小时使用敏感抗生素进行较短的预防，并在术后持续48小时治疗的患者。入选的患者均需经皮肾镜取石手术，并且术前尿液培养呈阳性。主要结果是各组之间脓毒症发生率的差异。
研究共分析了80名患者，根据所使用的抗生素方案随机分为两组，每组40人。在单变量分析中，各组之间的感染性并发症发生率没有差异。A组和B组的SIRS发生率分别为20%（N=8）和22.5%（N=9）。A组和B组的脓毒性休克发生率分别为7.5%和5%。在多变量分析中，与较短的抗生素疗程相比，较长的抗生素疗程并没有降低败血症的风险（P=0.79）。
长期和短期抗生素预防的术后并发症，包括感染性并发症
综上所述，在PCNL前对尿液进行消毒可能不会降低接受PCNL尿液培养阳性患者发生败血症的风险，可能只会导致抗生素过度使用，从而增加抗生素耐药性的风险。
原始出处：
Hardik Patel ， P Ashwin Shekar ， Dinesh Reddy et al. A randomised controlled trial comparing two protocols of preoperative antibiotics in patients with positive urine culture undergoing percutaneous nephrolithotomy. World J Urol. Jun 2023
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
