European Radiology：经皮置入长覆盖胆道支架治疗恶性十二指肠胆道狭窄的价值

大多数恶性十二指肠胆管狭窄患者是在晚期发现，因此错过了最佳的手术机会。内镜下放置自膨胀金属胆道支架为不适合手术的患者提供了一种微创的选择。然而，由于解剖结构的改变、十二指肠梗阻的程度或先前存在的十二指肠内支架，内镜下治疗胆道梗阻有时是非常闲难或不可能的。在这些情况下，经皮放置胆道支架是内镜方法失败后的另一种选择。

由于近年来化疗的进展，胆道和十二指肠恶性肿瘤的预后有所改善，十二指肠胆管狭窄的治疗策略已变得更加重要。虽然胆道和十二指肠内支架联合置入（双重支架术）已成为患者的一种治疗选择，其在治疗方案中的地位尚不明确，可靠的疗效数据仍然缺乏。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了长覆盖胆道支架在恶性十二指肠胆道狭窄患者中的技术可行性、安全性和有效性。

本回顾性研究纳入了57例连续患者(男性34例，女性23例;平均年龄64岁;范围:32-85岁)，所有患者均于2019年2月至2020年11月期间确诊为恶性十二指肠胆道狭窄。所有患者均接受了长(18或23厘米)覆盖的胆道支架治疗。

57例胆道支架置入术均取得技术上的成功。总不良事件发生率为17.5%(57例患者中有10例)。57例患者中55例(96.5%)内引流成功。中位患者生存期和支架通畅时间分别为99天(95%置信区间[CI]，58-140天)和73天(95% CI, 60-86天)。55例患者中有14例(25.5%)出现胆道支架功能障碍，原因包括淤血(n = 11)、肿瘤过度生长(n = 1)、随后插入的额外十二指肠支架导致长的胆道支架塌陷(n = 1)或迅速进展的十二指肠癌(n = 1)。单因素Cox比例风险模型没有显示任何胆道支架通畅的独立预测因子。  

图 Kaplan-Meier生存曲线显示的累积生存率和支架通畅率

本项研究表明，在恶性十二指肠胆道狭窄患者中，无论是否放置十二指肠支架，经皮置入长覆盖胆道支架均是安全有效的。

原文出处：

Chang Hoon Oh,Dong Il Gwon,Hee Ho Chu,et al.Percutaneous insertion of long-covered biliary stents in patients with malignant duodenobiliary stricture.DOI:10.1007/s00330-023-10024-4