European Radiology:新发心律失常对经TAVR术后心脏反向重构的影响
2024-04-25 shaosai MedSci原创 发表于上海
TAVR术后左室功能的恢复和重塑已经得到了证实,如左室射血分数 (LVEF)和左室整体纵向应变(GLS) 的改善。
新发心律失常(NOA)是影响经导管心脏瓣膜置换(TAVR)术后最常见的并发症之一,尽管其发生率有报道差异(4-60%)。新发持续性LBBB患者需要后续植入永久性起搏器 (PPM)。有研究表明,NOA后出现LBBB或PPM植入等情况与TAVR后的心源性死亡率相关。
TAVR术后左室功能的恢复和重塑已经得到了证实,如左室射血分数 (LVEF)和左室整体纵向应变(GLS) 的改善。另外,TAVR术后CT显示左心室长轴应变和心功能不全常提示与死亡率有关。但NOA对TAVR后左室重构的影响尚未明确。
近日,发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了与TAVR后NOA相关的因素,并通过CT衍生的应变分析比较了TAVR前后NOA患者的心功能。
本项研究纳入了在TAVR术后6个月接受术前和术后心脏CT扫描的连续患者。新发左束支传导阻滞、房室传导阻滞和术后持续30天以上的心房颤动/扑动和/或TAVR术后1年内需要诊断PPM被视为NOA。通过多期CT图像分析植入物深度、左心功能及应变,并与无NOA患者进行了比较。
在211例患者中,男性占比41.7%(中位年龄81岁),52例(24.6%)在TAVR后出现NOA, 24例(11.4%)植入PPM。NOA组种植体深度明显深于非NOA组(- 6.7±2.4 vs - 5.6±2.6 mm;P = 0.009)。只有非NOA组左室总纵应变(LV GLS)和左房储层应变(LV GLS,- 15.5±4.0 ~ - 17.3±2.9%;P < 0.001;LA为22.3±8.9 ~ 26.5±7.6%;P < 0.001)。在非NOA组中,LV GLS和LA的平均百分比变化更为明显(p = 0.019 VS p = 0.035)。
表 TAVR CT前后的心肌应变分析 (n=141)
本项研究表明,四分之一的患者在TAVR后出现NOA。TAVR后CT扫描显示植入物深度较深与NOA相关。CT衍生的应变分析显示,NOA患者的左心功能和应变没有改善,同时强调了管理NOA对最佳结果的重要性。
原文出处:
Sohee Park,Do-Yoon Kang,Jung-Min Ahn,et al.Impact of new-onset arrhythmia on cardiac reverse remodeling following transcatheter aortic valve replacement: computed tomography-derived left ventricular and atrial strains.DOI:10.1007/s00330-023-09836-1
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#心律失常# #TAVR#
6