JAHA：高血压左心室质量指数变化轨迹与死亡风险的关系

高血压仍然是发病率和死亡率的主要公共危险因素，也是射血分数保留心力衰竭的主要危险因素。高血压引起的左室(LV)壁应力增加是左室肥厚(LVH)发展的主要机械因素。LVH被认为是具有射血分数保留的心力衰竭主要特征，左室质量(LVM)增加导致心力衰竭的高风险，以及心血管和全因死亡率。鉴于中国人口的老龄化和射血分数保留的心力衰竭负担的增加，研究高血压患者在成年生命过程中心脏重塑的不同轨迹的预后价值至关重要。

左心室质量指数(LVMI)与死亡率的关系已被广泛研究，但通常只在单一时间点进行评估。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员描述了高血压人群6年以上LVMI的发展轨迹，以探究随后的死亡风险。

研究人员评估了在第1轮(2010-2012年)、第2轮(2013-2014年)和第3轮(2015-2016年)的年度健康检查中收集的LVMI，在高血压参与者队列中使用2种异速测量量表、身高2.7和体表面积，通过潜在轨迹模型确定LVMI的6年变化轨迹。从最后一次超声心动图检查(2014年9月17日- 2016年12月8日)至2018年12月31日，研究人员对参与者进行了潜在轨迹死亡率随访。研究人员使用Cox比例风险模型通过指定轨迹计算死亡率风险比。

研究人员从2453名参与者(平均年龄为61.80 [SD为12.14]岁，1428[58.2%]名女性)中获得LVMI的数据。研究人员确定了LVM/H2.7的3个变化轨迹，其特征是保持低稳定(1298 [52.9%]);中度稳定(935例[38.1%]);高稳定性(220[9.0%])，以及LVM/体表面积的3个变化轨迹。在中位随访2.15年期间，167名参与者出现全因死亡，71名为心血管死亡。LVM/H2.7或LVM/体表面积与低稳定轨迹相比，只有高稳定轨迹与更高的全因死亡风险相关(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析中，高稳定的LVM/体表面积轨迹患者生存概率明显较低。

由此可见，在社区高血压患者中，高稳定的LVMI变化轨迹的个体全因死亡风险最高。处于中等稳定变化轨迹的个体与处于低稳定轨迹的个体具有相似的死亡风险。

原始出处：

Dan Zhou,et al.Longitudinal Study of Left Ventricular Mass Index Trajectories and Risk of Mortality in Hypertension: A Cohort Study.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.028568