Lancet Oncol：疲劳评估对骨髓增生异常综合征等患者的总生存期有预后价值
2015-09-23 崔倩 译 MedSci原创
骨髓增生异常综合征的临床表现是高度可变的，所以在这些患者中，准确地预测是至关重要的。该研究的目的是评估是否自我报告的疲劳程度预测超出黄金标准的预后指标的高风险骨髓增生异常综合征患者的总体生存率。研究人员在欧洲，美国和东亚37个中心做了一项多中心，前瞻性，观察性，队列研究。根据国际预后评分系统（IPSS），骨髓增生异常综合征成人患者（≥18岁），在6个月之内诊断为中级-2-风险或高风险得分即被招募进
骨髓增生异常综合征的临床表现是高度可变的，所以在这些患者中，准确地预测是至关重要的。该研究的目的是评估自我报告的疲劳程度是否可以预测超出黄金标准的预后标准的高风险骨髓增生异常综合征患者的总体生存率。
研究人员在欧洲、美国和东亚的37个中心做了一项多中心、前瞻性、观察性、队列研究。根据国际预后评分系统（IPSS），骨髓增生异常综合征成人患者（≥18岁），在6个月之内诊断为中级-2-风险或高风险得分即被招募进此研究中。患者从低IPSS风险评分类别，不论年龄，合并症，性能状态和进展。所有患者在基线时必须完成一个生活质量评估。通过使用单变量，然后多因素Cox比例风险回归分析，研究人员构建一个多元的预后变量的模型，包括从欧洲癌症的生活质量问卷–核心30研究和治疗组织IPSS和疲劳评分，预测了总体生存率。主要终点为通过基线自我报告的疲劳量表评分得到的总体生存率。
在2008年11月10日和2012年8月13日之间，研究人员招募了平均年龄为71岁的280例患者（IQR 64-77）。中位随访时间为15个月（IQR 8-27），最后一例患者在2015年2月16日完成了评估，从诊断开始中位总生存期为17个月（95％Cl 15-19）。在单因素分析中，与减少总生存期相关的基线因素是年龄的增长、输血依赖性（定义为在4个月之内每8周接受了至少一次输注红细胞），东部肿瘤协作组（ECOG）为两个或两个以上的性能状态、增加的白细胞计数、高风险IPSS评分、和更高的自我报告疲劳严重程度。多变量分析显示，基线因素与减少总生存期独立相关的是高危IPSS评分（风险比[HR]2.525，95％Cl 1.357-4.697，P=0.0035）和较高的疲劳评分（1.110，1.040-1.170，疲劳恶化每十个点；p=0.0007）。在进一步的生存期多变量模型中，不论是WHO预后评分系统还是IPSS分类的修订版，乏力仍然是一个统计学显著独立预后因素，分别为：HR为1.120（1.050-1.180，p=0.0003）和HR为1.130（1.060-1.190，p=0.0002）。
在初诊为高风险骨髓增生异常综合征患者中，自我报告的疲劳程度为独立于黄金标准的风险分类提供了生存的预后信息。研究结果表明，疲劳评估应被包括在这些患者的常规诊断调查中，并作为在未来的随机对照试验中的标准基线分层因素。
原始出处：
Fabio Efficace, Gianluca Gaidano, Massimo Breccia, et al.Prognostic value of self-
reported fatigue on overall survival in patients with myelodysplastic syndromes,Lancet Oncology,2015.9.21
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