荟萃分析：风湿性关节炎患者的隐忧——跌倒的发生率与风险因素

类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，导致关节逐渐破坏，患者容易发生跌倒。全球范围内跌倒是重要的健康挑战，特别是对于中年患者。研究表明，RA患者的跌倒风险较高，但由于研究方法和患者异质性的差异，对于跌倒的流行病学了解还不完整。了解RA患者跌倒的患病率和风险因素对预防和控制跌倒非常重要。近年来，关于此主题的研究逐渐增多，本文旨在综合评估成年RA患者跌倒情况和相关风险因素。

本研究通过检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane图书馆、CINAHL、万方数据库、中国知识资源总库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，收集截至2022年7月4日的相关研究。使用Stata 15.0软件进行荟萃分析，共纳入34项研究，涉及24123名患者。

结果显示，成年RA患者的跌倒患病率为34%（95%置信区间CI：29%-38%，I2=97.7%，P<0.001），复发性跌倒患病率为16%（95% CI：12%-20%，I2=97.5%，P<0.001）。共考虑了25个风险因素，包括社会人口学、医学和心理学、用药和身体功能等。其中，与跌倒风险最强相关的因素为存在跌倒史（OR=3.08，95%CI：2.32-4.08，I2=0.0%，P=0.660）、骨折史（OR=4.03，95%CI：3.12-5.21，I2=97.3%，P<0.001）、使用助行器（OR=1.60，95%CI：1.23-2.08，I2=67.7%，P=0.026）、头晕（OR=1.95，95%CI：1.43-2.64，I2=82.9%，P=0.003）、使用精神药物（OR=1.79，95%CI：1.39-2.30，I2=22.0%，P=0.254）、抗高血压/利尿药物（OR=1.83，95%CI：1.37-2.46，I2=51.4%，P=0.055）、使用四种或更多药物（OR=1.51，95%CI：1.26-1.81，I2=26.0%，P=0.256）和HAQ评分（OR=1.54，95%CI：1.40-1.69，I2=36.9%，P=0.135）。

RA 患者跌倒发生率的森林图

成年RA患者的跌倒患病率为34%，复发性跌倒患病率为16%。本研究发现多个风险因素与跌倒有关，包括有跌倒史、骨折史、使用助行器、头晕、精神药物使用、抗高血压/利尿药物使用、使用四种或更多药物和HAQ评分。其中，有跌倒史和骨折史与跌倒风险的关系最为明显。而在RA患者中，女性的跌倒率与男性相比并没有明显增加。

相比之下，在健康老年人中，女性性别与增加跌倒风险相关（OR=1.30，95%CI：1.18–1.42）。一个可能的混杂因素可能是本研究中男性患者相对较少（23.5%）。总之，了解这些风险因素对于预防和控制RA患者的跌倒很重要。

参考文献：

Prevalence and risk factors of falls in adults with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2023 Jun;60:152186. doi: 10.1016/j.semarthrit.2023.152186. Epub 2023 Mar 10. PMID: 36933303.