Cureus:不同种植技术牙槽嵴宽度尺寸的定量评估

种植牙治疗越来越多地用于缺失牙的治疗，取代了全牙和部分全牙以及单牙无牙畸形的传统治疗。种植牙正获得巨大的普及和广泛的接受，因为它们不仅可以替代失去的牙齿，而且是永久性的修复，不会干扰口腔功能或言语。在上颌骨和下颌骨高度精确地放置种植体也很重要。然而，植牙不是一个孤立的事件，而是谨慎的术前计划的结果。评估包括患者的病史和要求;口腔外及口腔内检查;研究有X光片。种植体部位成像的目的是决定患者是否适合种植体治疗，并了解重要解剖结构的位置，如下牙槽神经和上颌窦的延伸，以评估骨量，如牙槽突的高度、颊舌宽度、角度，并发现可能的凹陷和凹陷。

而且我们必须确定任何可能的病理情况，并估计要插入的种植体的长度和宽度。我们应该决定合适的种植体数量，种植体的位置和方向，以及种植体放置前可能需要的额外治疗，例如骨增强手术，以估计预后。有各种可用的放射照相方法，范围从最简单的(口内片)到更复杂的应用(计算机断层扫描)。二维(2D)成像模式提供骨的长度信息以及神经和血管的可视化，但不能提供种植体部位骨的宽度信息。由于牙槽骨的宽度对种植体的放置很重要，X线摄影和手工技术可以用来评估牙脊的宽度。Wilson于1989年和TaXler于1992年分别记录了嵴测绘等临床程序，他们认为这是评估牙种植手术中骨可用性的可靠方法。牙槽嵴尺寸的测量可在局部麻醉下用牙槽嵴测绘卡尺完成。脊线成像，以及全景和口内X线片，可以充分测量骨吸收少的部位，以及没有损伤解剖结构风险的部位，如上颌窦或下牙槽神经。Schwarz和其他研究人员将锥束计算机断层扫描(CBCT)作为牙种植治疗术前计划的辅助测试。CBCT在提供精确的高度和宽度线性测量以及牙槽嵴三维(3D)评估方面的作用，以及制作手术指南的作用，在植入物时也很有用。

因此，本研究计划对不同的骨评估技术进行比较评估，以找出最适合、最简单、最准确的、可在大多数牙科诊所用于种植牙手术的技术。

材料与方法:研究对象27例，年龄18-50岁，男女不限。在这项研究中，脊的尺寸通过在铸型上进行脊测绘，使用骨卡尺进行脊测绘，以及在咬合X线片的帮助下进行脊测绘来评估。将这三种方法与锥形束计算机断层扫描(CBCT)的脊图进行比较。对于每个受试者，在研究模型上标记种植体放置的位置。牙槽嵴测量是在局部麻醉下用骨卡尺在带孔支架的帮助下在口腔内完成的。在牙周探针和支架的帮助下，对铸型进行切片和标记后，在铸型上进行脊图绘制。脊映射是在咬合X线片上完成的，通过将醋酸酯支架转换成放射支架。最后，对每位患者进行CBCT，进行脊图绘制。所有四项读数都被制成表格。

结果:比较四组患者的平均牙槽嵴宽度，方差分析显示各组患者牙槽嵴宽度差异有统计学意义(F=7.89, p<0.001)。使用一致性相关分析对铸型脊图、骨卡尺脊图和咬合X线片对CBCT(金标准)的有效性(准确性和精密度)进行分析。一致性相关分析显示，骨卡尺与CBCT脊图的相关性最高(ρ=0.8196)，准确度最高(ρ=0.8196)。然而，在铸型上绘制脊图的准确度最高(Cb=99.42%)，其次是骨卡尺绘制脊图(Cb=82.61%)。分析得出结论，这两种技术都相当于CBCT，可以互换使用。

结论:咬合X线片牙槽嵴平均宽度最大，其次为CBCT，其次为铸型牙槽嵴测绘，骨卡尺牙槽嵴测绘最小(咬合X线片> CBCT牙槽嵴测绘>牙槽嵴测绘比铸型牙槽嵴测绘>骨卡尺牙槽嵴测绘)。但同时，它也可以互换使用。

原始出处：

Mulla AN,  Pandey KK,  Gaur A, A Quantitative Assessment to Compare the Dimensions of the Alveolar Ridge Width Using Different Techniques for Implant Placement.Cureus 2023 Oct;15(10)