JAMA SURGERY：结直肠癌肝转移切除术后残余肝缺血是患者生存预后因素
2017-08-31 MedSci MedSci原创
肝切除术过程中的缺血再灌注损伤会加速肝癌的进展。但是结直肠癌肝转移切除术后残余肝缺血对患者预后的影响目前尚不清楚，JAMA SURGERY近期发表了一篇文章，研究了这一问题。
肝切除术过程中的缺血再灌注损伤会加速肝癌的进展。但是结直肠癌肝转移切除术后残余肝缺血对患者预后的影响目前尚不清楚，JAMA SURGERY近期发表了一篇文章，研究了这一问题。该研究为回顾性研究，作者共收集2008年1月1日至2014年12月31日之间接受结直肠癌肝转移治愈性切除切除的患者202例，术后30天内采集增强CT图像结果。残余肝缺血的判断标准为在门静脉期对比增强减弱或消失。术后残余肝缺血情况分为0级（无），1级（边缘），2级（部分），3级（阶段性）和4级（坏死）。有经验的医师回顾性分析患者的图像数据。通过缺血情况分级对切除术后生存情况进行分层。研究结果表明，202例患者中，0级缺血105例患者，1级缺血47例患者，2级缺血45例患者，3级缺血5例患者，4级缺血0例患者。2级及以上肝切除后缺血的患者无复发生存及肿瘤特异性生存的情况更差。最大的转移灶大于3cm、RAS突变、非解剖性切除和2级及以上肝缺血与不良肿瘤特异性生存有关。文章最后认为，2级及以上残余肝缺血与结直肠癌肝转移切除术后不良肿瘤特异性生存有关。需要进行高质量的解剖性手术以最小化切除后残余肝缺血情况。原始出处：Sugu
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