Am J Kidney Dis：一种新的生命表用于估计肾衰竭的负担
2024-01-25 liangying MedSci原创 发表于上海
通过比较肾衰竭患者的生存率与一般人群的生存率，我们估计肾衰竭患者与具有相似人口统计学特征和并发症但没有肾衰竭的人相比，5年内的生存机会仅为三分之一。
肾衰竭作为一种日益严重的全球性公共卫生问题，其致死率的准确评估对于制定有效的预防和治疗策略至关重要。然而，传统的生存率估计方法往往未能充分考虑患者的并发症，导致肾衰竭致死率的估计存在偏差。考虑到肾衰竭患者普遍伴有多种并发症，如高血压、糖尿病等，这些并发症均可显著影响患者的生存预期。因此，开发一种能够减少评估偏差、更准确反映肾衰竭对死亡率影响的方法显得尤为重要。
本研究是一项纵向队列研究，通过美国肾脏数据系统和Medicare 5%样本数据，纳入一组2009年首次患有肾衰竭的66岁以上患者，以及一组没有肾衰竭的相似一般人群队列。研究通过创建并发症、年龄、性别、种族和特定年份的生命表，以估计肾衰竭患者的相对生存率，并估计肾衰竭相关死亡人数，之后再将估计死亡数与基于标准寿命表的估计数进行比较（未对合并症进行调整）。
结果：共纳入31,944名肾衰竭患者，平均年龄77±7岁，使用标准生命表（校正年龄、性别、种族和年份）的5年相对生存率为31%，而使用生命表校正合并症的5年相对生存率为36%。与其他慢性疾病相比，肾衰竭患者的相对生存率最低。66-70岁和76-80岁的肾衰竭患者的生存率与大约86-90岁和91-95岁的无肾衰竭成年人相当。
研究设计、分析与结果
总之，本研究根据患者的年龄、性别、年份、种族和并发症开发了特定的生命表。从生命表中得出的生存率是指在特定时期内仍然存活的患者的百分比。通过比较肾衰竭患者的生存率与一般人群的生存率，我们估计肾衰竭患者与具有相似人口统计学特征和并发症但没有肾衰竭的人相比，5年内的生存机会仅为三分之一。这一度量的重要性在于，它提供了肾衰竭巨大死亡负担的量化估计。
原始出处：
Using Relative Survival to Estimate the Burden of Kidney Failure. Am J Kidney Dis. 2024 Jan;83(1):28-36.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2023.05.015. Epub 2023 Sep 9. PMID: 37678740.
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