Cardiovasc Diabetol：SGLT2抑制剂可否降低2型糖尿病患者的心衰风险？
2018-08-03 吴星 环球医学
2018年6月，发表于《Cardiovasc Diabetol》上的一项真实世界基于人群的全国队列研究，考察了钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂（SGLT-2is）与降低2型糖尿病患者心衰（HF）风险间的相关性。
2018年6月，发表于《Cardiovasc Diabetol》上的一项真实世界基于人群的全国队列研究，考察了钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂（SGLT-2is）与降低2型糖尿病患者心衰（HF）风险间的相关性。
背景：最近，两项仅纳入了具有潜在心血管疾病（CVD）或处于较高CVD风险患者的大型随机对照试验表明，两种SGLT-2i可显着降低心衰住院率（hHF），且hHF生存曲线出现早期分离。SGLT-2i是否会预防无CVD患者的hHF，以及SGLT-2i治疗的患者多久会表现出较低的hHF风险等，是未知的。因此，研究者评估了与二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）相比，SGLT-2i的心衰保护作用是否因潜在的CVD和处方时间而具有差异。
方法：研究人员进行了一项全国回顾性观察性研究，旨在评估SGLT-2i对HF的影响。59479名SGLT-2i新使用者与相同数量的DPP-4i新使用者采用53个混杂变量进行了倾向得分匹配。Kaplan-Meier（K-M）曲线和Cox成比例风险回归分析用于评估hHF住院风险。
结果：SGLT-2i和DPP-4i治疗的患者的hHF率分别为0.83和1.13/100人年。与DPP-4i相比，SGLT-2i治疗的患者hHF风险比为0.66（95% CI，0.58～0.75）。具有潜在CVD的患者中，与DPP-4i相比，SGLT-2i治疗与初始药物后30天～3年较低的hHF风险相关。但是，在无潜在CVD的患者中，与DPP-4i相比，SGLT-2i表现出的降低hHF风险，仅在初始药物后的3年具有显着性差异。
结论：结果表明，与DPP-4i相比，SGLT-2i可降低hHF。与DPP-4i相比，具有明确CVD的患者中，SLGT-2i的心衰保护作用在初始SGLT-2i后的30天显现，但是对于无明确CVD的患者，该作用显现得晚些。
原始出处：
Kim YG， et al. Association between sodium glucose co-transporter 2 inhibitors and a reduced risk of heart failure in patients with type 2 diabetes mellitus： a real-world nationwide population-based cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2018 Jun 23；17(1)：91. doi： 10.1186/s12933-018-0737-5.
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