Neuro Oncol：不使用美金刚的海马区保护性全脑放疗对脑转移瘤患者神经认知功能的保护作用
2021-07-10 MedSci原创 MedSci原创
海马区保护性全脑放疗（HA-WBRT）显示出保护神经认知功能的潜力。近日，一项单盲随机II期试验探究了HA-WBRT或适形WBRT（C-WBRT）对保护神经认知功能是否更好，研究结果已发表于Neuro
海马区保护性全脑放疗（HA-WBRT）显示出保护神经认知功能的潜力。近日，一项单盲随机II期试验探究了HA-WBRT或适形WBRT（C-WBRT）对保护神经认知功能是否更好，研究结果已发表于Neuro Oncol。
研究招募了脑转移瘤患者，随机分配接受HA-WBRT或C-WBRT。主要终点是治疗后4个月时HVLT-R延迟回忆的下降。采用混合效应模型分析神经认知功能测试。使用Kaplan-Meier方法估计脑部无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。
从2015年3月到2018年12月，70名患者被随机化，产生了65名可评估患者的总队列（HA-WBRT组33人，C-WBRT组32人），中位随访时间为12.4个月。两组之间在基线神经认知功能方面没有差异。4个月时，HA-WBRT组的HVLT-R延迟回忆的平均变化为-8.8%，C-WBRT组为+3.8%（P = 0.31）。在6个月时，与接受C-WBRT的患者相比，接受HA-WBRT的患者显示出良好的HVLT-R总回忆延续性（平均差异=2.60，P=0.079），HVLT-R识别-辨别指数（平均差异=1.78，P=0.019）和记忆得分（平均差异=4.38，P=0.020）。所有时间点，两组之间的线索制作测试A部分或B部分或受控口词联想测试都没有差异。两组之间的大脑PFS或OS也没有差异。
综上，接受HA-WBRT而不使用美金刚的患者在6个月的随访中显示出更好的记忆力保存，但在言语流畅性或执行功能方面没有差异。
原始出处：
Wen-Chi Yang, et al., Hippocampal avoidance whole-brain radiotherapy without memantine in preserving neurocognitive function for brain metastases: a phase II blinded randomized trial. Neuro Oncol. 2021 Mar 25;23(3):478-486. doi: 10.1093/neuonc/noaa193.
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