快速一览：近期Neurology杂志重磅研究精选
2017-03-26 MedSci MedSci原创
3月下旬Neurology杂志发表了哪些重磅级研究，小编为您一一盘点。【1】Neurology：慢性炎症性神经病变存在脑膜增强为了评估2个学术研究医院，多发性硬化症（MS）与一些炎症和非炎症神经疾病患者，头颅MRI增强T2液体衰减反转恢复序列（FLAIR）成像显示脑膜增强（LME）特异性和发生率。评估非MS或嗜神经病毒感染的254例患者3T增强 T2-FLAIR图像是否存在脑膜增强。根据临床
3月下旬Neurology杂志发表了哪些重磅级研究，小编为您一一盘点。
【1】Neurology：慢性炎症性神经病变存在脑膜增强
为了评估2个学术研究医院，多发性硬化症（MS）与一些炎症和非炎症神经疾病患者，头颅MRI增强T2液体衰减反转恢复序列（FLAIR）成像显示脑膜增强（LME）特异性和发生率。
评估非MS或嗜神经病毒感染的254例患者3T增强 T2-FLAIR图像是否存在脑膜增强。
根据临床诊断，患者被分为：（1）非MS的炎症性神经系统疾病；（2）非炎症性神经系统疾病；（3）人类T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）感染；（4）HIV感染；（5）健康志愿者。
非MS患者中56 / 254例存在LME，MS病例中有74 / 299（25%）存在LME。非MS炎症性神经系统疾病存在LME（18／51例，35%）的频率是非炎症性神经疾病（3/38、8%）和健康志愿者（5/66、8%）。HTLV感染的患者LME的发生率最高（17／38例，45%），特别是在HTLV相关脊髓病（14／25例，56%）。LME也经常发生在HIV感染（13／61例，21%）的患者中。不同于MS，LME与非MS炎症神经疾病（HTLV和HIV感染）中脑和皮质容积不相关。
总的来说，这进一步证明，LME与炎症相关的血脑屏障破坏和局灶性疤痕相关。
【2】Neurology：颅内动脉粥样硬化与痴呆有啥关系？
根据临床诊断，患者被分为：（1）非MS的炎症性神经系统疾病；（2）非炎症性神经系统疾病；（3）人类T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）感染；（4）HIV感染；（5）健康志愿者。
非MS患者中56 / 254例存在LME，MS病例中有74 / 299（25%）存在LME。非MS炎症性神经系统疾病存在LME（18／51例，35%）的频率是非炎症性神经疾病（3/38、8%）和健康志愿者（5/66、8%）。HTLV感染的患者LME的发生率最高（17／38例，45%），特别是在HTLV相关脊髓病（14／25例，56%）。LME也经常发生在HIV感染（13／61例，21%）的患者中。不同于MS，LME与非MS炎症神经疾病（HTLV和HIV感染）中脑和皮质容积不相关。
总的来说，这进一步证明，LME与炎症相关的血脑屏障破坏和局灶性疤痕相关。
【2】Neurology：颅内动脉粥样硬化与痴呆有啥关系？
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章。研究人员旨在探讨颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）与轻度认知障碍（MCI）和老年痴呆症之间的相关性。
从2011年到2013年期间，通过抽样策略确定来自于人群为基础的动脉粥样硬化风险社区研究中1744名受试者进行高分辨率血管壁MRI。研究人员通过斑块特征（存在、范围、狭窄、数量）来定义ICAD。受过训练的临床医生使用一个算法将从访谈和神经心理学和神经系统检查的信息进行合并来判断MCI和老年痴呆症。研究人员采用多元logistic回归分析，在中年风险因素调整后，来明确MCI或痴呆的相对患病率（RPR）。
该研究共有601例（34.5%）参与者发生MCI（平均年龄±SD为76.6±5.2岁），83名（4.8%）参与者患有痴呆（79.1±5.3岁），857名（49.1%）参与者为以往吸烟者或当前吸烟者。大脑前动脉（ACA）斑块（调整后的RPR为3.81，95%可信区间[CI]为1.57-9.23），斑块数>2（调整后的RPR为2.12，95%可信区间为1-4.49），以及狭窄>50%（调整后的RPR为1.92，95%可信区间为1.01-3.65）在不同的模型中与痴呆发病率增高有关。大脑后动脉斑块与MCI相关，但对于痴呆并没有达到统计学意义（调整后的RPR对于MCI为1.43，95%可信区间为1.04-1.98；调整后的RPR对于痴呆症为1.58，95%可信区间为0.79-2.58）。大脑中动脉动脉粥样硬化病变与认知功能障碍无相关性。许多参与者有至少有一处斑块（n=291，46%），并且ACA斑块的参与者（n=69）是其他部位斑块的参与者中数目最多的（平均为6，SD为4.4）。
由此可见，ICAD与临床MCI和痴呆之间存在相关性。
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章。研究人员旨在定义1型多发性神经纤维瘤病（NF1）儿童脑干胶质瘤（BSGs）的临床和影像学特点。
研究人员在4个NF1转诊中心的133例NF1同时伴有BSGs儿童中进行了一项回顾性横断面研究。BSG是根据放射学标准来确定的。诊断时年龄、肿瘤的位置和外观、临床症状、治疗以及并发的视神经胶质瘤均进行了评估。
BSG诊断的平均年龄为7.2岁，肿瘤最常发生部位为中脑和延髓（66%）。大部分NF1-BSGs儿童是无症状（54%）并且不需要进行治疗（88%）。72名无症状患儿中只有9名儿童接受治疗，因为渐进的肿瘤扩大。相比之下，61例出现临床症状的患儿归因于他们的BSG；这些患者年纪较大，往往有局灶性病变。31例患者因肿瘤接受了治疗，只有14例患者进行了脑脊液分流。接受肿瘤靶向治疗的患儿无进展生存期短于3年，相比于那些没有治疗或只有脑脊液分流的患儿。肿瘤靶向治疗组患儿的总生存率为85%，而在未治疗组或CSF分流组没有报道死亡病例。
与偶发的BSGs儿童不同，大多数NF1-BSGs儿童是无症状的，很少有人死于肿瘤并发症。那些需要肿瘤靶向治疗的儿童往往是年龄较大的儿童，并且有局灶性病变，以及有临床进展更快的疾病，相比于那些没有治疗或只进行脑脊液分流的患儿。
【4】Neurology：神经超声是一个有用的神经鞘肿瘤筛选工具吗？
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章。研究人员旨在确定无症状的1型神经纤维瘤病（NF1）患者外周神经受累的超声变化。
13例无症状和4症状轻微的NF1患者被纳入这个横断面研究中，来检测臂丛神经及上、下肢神经无症状异常。患者接受了临床检查、神经传导检查（NCS）和高分辨率超声（HRUS）。
其中HRUS发现异常的有16例（94.1%）患者。被确定为神经纤维瘤的患者有10例（58.8%）：局限性神经纤维瘤有3例（17.6%）、丛状神经纤维瘤有3例（17.6%）、4例患者两者均有（23.5%）。6例（35.3%）患者只有神经肿大没有观察到异常的分支模式。在7例患者中观察到的多丛状神经纤维瘤的外周神经系统严重受累（41.2%），4例（23.5%）患者没有或只有轻微受累。NCS和HRUS均检查了73个人的神经节段。5.5%的个体两种手段均发现了异常；50.7%的患者只有HRUS发现了异常；而1.4%的患者只有NCS发现了异常。
由此可见，HRUS可能是识别可以从定期随访中受益患者的一个有用工具。
【5】Neurology：Glut1缺陷综合征婴儿的阵发性眼头运动
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章。研究人员旨在描述一个发生在Glut1缺陷综合征婴儿（Glut1 DS）中有特征的阵发性眼头运动障碍。
研究人员回顾性地分析了101例Glut1 DS患者的病历来获得关于发作性异常眼球运动的临床数据，并分析10例患者18次异常眼球运动发作的视频记录。
在32/101例（32%）患者中有记录的发作性异常眼球运动病史，并有18例患者进行详细描述。15/18例（83%）患者发作开始在6个月龄前，在经历了这两种类型发作的患者中，有10/16例（63%）患者早于癫痫发病。在7/8例6岁患者记录的长期病程中，接受或未接受治疗后，眼球运动发作消失。发作简短（通常为5分钟）。视频分析表明眼球运动是快速的、多向的、往往伴随着在同一方向上的头部运动。眼球运动是由明确的间隔固定分离，通常范围从200到800毫秒。运动是与头眼目光扫视一致，这些动作可以将其从阵挛中区分出来，通过一个明确的互动固定间隔和同一方向的头部运动。
由此可见，阵发性眼头运动是Glut1 DS婴儿的早期症状。发作的识别将有助于及时诊断这种可治疗的神经发育障碍。
【6】Neurology：糖尿病周围神经病变疼痛与生活质量的药物治疗如何？
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇荟萃分析文章。研究人员旨在系统评价糖尿病周围神经病变（DPN）药物治疗对疼痛及生活质量的影响。
研究人员检索了PubMed和Cochrane数据库上的系统评价，检索时间从2011年到2015年10月12日，以及检索PubMed、EMBASE和Cochrane对照试验注册中心数据库上的原始研究，检索时间从2013年1月1日至2016年5月24日。研究人员还在2016年3月9日检索了Clinicaltrials.gov数据库。两个评价者独立评估研究的入选资格，连续提取数据，并独立评估偏倚的风险和分级证据的等级（SOE）。
研究人员更新了最近完成的针对57个符合条件的研究与24个额外发表研究和25个未发表研究的系统评价。为了减少神经病变的疼痛，5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂盐酸度洛西汀和文拉法辛（中等SOE）、抗惊厥药物普瑞巴林和奥卡西平（低等SOE）、三环类抗抑郁药（低等SOE）、非典型的阿片类药物（低等SOE）和A型肉毒毒素（低等SOE）均比安慰剂更有效。由于报告数据不完整，研究人员不能得出关于生活质量的结论。所有研究均为短期（少于6个月），所有有效药物均超过9%的停用率由于不良反应。
由此可见，为了减轻痛苦，度洛西汀和文拉法辛、普瑞巴林和奥卡西平、三环类抗抑郁药、非典型的阿片类药物与A型肉毒毒素比安慰剂更有效。
【7】Neurology：心肺适能改变多基因风险评分对AD生物标志物的影响
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章。研究人员旨在评估来自于APOE4、CLU和ABCA7的多遗传风险评分（PRS）是否与脑脊液中阿尔茨海默病（AD）病理学生物标记相关，以及较高的心肺适能（CRF）是否可以调整PRS与脑脊液生物标志物之间的相关性。
在这个横断面分析研究中共纳入了95例来自于威斯康星阿尔茨海默氏病预防注册试验的参与者。他们根据基因型分为APOE4、CLU和ABCA7，并且计算每一位参与者的PRS。参与者进行了腰穿脑脊液采集。β-淀粉样蛋白42（Aβ42）、Aβ40、总tau（T-tau）和磷酸化的tau蛋白（p-tau）进行定量免疫测定，以及计算Aβ42/Aβ40和tau/β42比值。研究人员从纳入了性别、年龄、体重指数、静息心率以及自我报告体力活动的验证方程中估计了CRF。采用协变量调整后的回归分析来评估PRS和脑脊液生物标志物之间的相关性。此外，将PRS×CRF术语纳入模型中，研究人员评估了这些相关性是否会被CRF进行调整。
较高的PRS与较低的Aβ42/Aβ40（P＜0.001）、较高的T-tau/β42（P=0.012）和较高的p-tau/Aβ42（P=0.040）比值相关。此外，研究人员观察到PRS×CRF与Aβ42/Aβ40（P=0.003）、T-tau/β42（P=0.003）和p-tau/Aβ42（P=0.001）存在相互作用。具体来说，PRS和脑脊液生物标志物之间的相关性在那些较高CRF的患者有所减弱。
在中年人群中，CRF减弱了遗传易感性对CSF生物标志物的不利影响。也就是说增加心肺适能可能对那些AD遗传风险增加的患者是有益的。
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简直就是超级资料包啊
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文章不错，值得分享
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好好学习，涨知识
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感谢小编为我们精心准备了如此精辟的精神大餐，小编辛苦了！
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